Soins hospitaliers en chambre individuelle

Deux patients hospitalisés sur trois déclarent préférer une chambre à eux. Lorsqu’une unité de soins intensifs est passée aux chambres individuelles, les patients ont contracté trois organismes résistants 54 pour cent moins souvent.

Une chambre individuelle est une chambre d’hôpital à un seul lit, avec sa propre salle de bains, où un patient est pris en charge sans partager l’espace avec d’autres. Le chiffre sur la préférence provient d’un hôpital anglais passé entièrement aux chambres individuelles, qui a interrogé les patients avant et après (Maben et collaborateurs, BMJ Quality and Safety, 2016). Le chiffre sur les infections provient d’une unité de soins intensifs de Montréal comparée à un hôpital voisin sur les mêmes années (Teltsch et collaborateurs, Archives of Internal Medicine, 2011). Les deux études ont aussi relevé des inconvénients, et cette page les rapporte. Elle explique à quoi ressemblent les soins hospitaliers en chambre individuelle à l’Hôpital universitaire Biruni, à Istanbul, du matin au soir, quelle est la place d’un accompagnant et comment rester en sécurité dans une chambre où personne d’autre ne vous observe.

Ce que montrent les études

Les données sur les chambres individuelles sont bonnes, contrastées et méritent d’être lues avec lucidité.

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Mises ensemble, ces trois études disent quelque chose de sensé. Une chambre à vous offre l’intimité, le contrôle de la lumière et du bruit, de la place pour la famille et moins d’occasions d’attraper les bactéries d’un autre patient, et en échange vous perdez la compagnie des voisins et le regard spontané de l’infirmière qui passe devant une salle commune ouverte. Connaître ce compromis à l’avance permet au patient d’en recueillir les avantages et d’en combler le manque. Aucun des inconvénients n’est difficile à corriger. À l’isolement répondent un accompagnant, une porte ouverte et une marche, et au manque de visibilité répond une sonnette d’appel que l’on utilise sans gêne, et tout cela dépend davantage de ce que font le patient et la famille que de ce qu’offre le bâtiment, ce qui est le sujet des sections qui suivent. Lisez-les avant l’admission si vous le pouvez, et donnez-les à la personne qui restera avec vous, car l’accompagnant en porte la moitié.

Une journée et une nuit

Les journées à l’hôpital suivent un rythme que personne n’explique. Les prises de sang se font avant l’aube pour que les résultats soient prêts pour la visite, la visite a lieu tôt pour que les examens puissent être demandés le jour même, et les après-midi se remplissent de ce que la matinée a décidé. Dans une salle commune, le patient comprend cela en observant ses voisins. Seul dans une chambre, le même patient peut passer le premier jour à se demander pourquoi rien ne semble avancer, puis être conduit à un examen d’imagerie le deuxième jour juste au moment où la famille arrive. Demandez à l’infirmière, le premier matin, de vous expliquer l’emploi du temps habituel. Les deux tableaux ci-dessous donnent la forme générale, avec une suggestion en regard de chaque étape, et ils valent que le séjour dure deux nuits ou deux semaines. Les détails diffèrent d’un service à l’autre, alors considérez les horaires comme une indication et laissez l’infirmière les corriger pour le vôtre le premier matin.

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Votre accompagnant

Les chambres de l’Hôpital universitaire Biruni disposent d’un lit d’accompagnant, et un proche peut passer la nuit. Une personne familière dans la chambre est la meilleure réponse à l’isolement que certains patients ressentent en chambre individuelle. Un bon accompagnant fait ce qui suit.

• Il aide pour les repas, la toilette et les courtes marches une fois que l’infirmière a montré comment faire.
• Il écoute pendant la visite du médecin et note ce qui a été dit.
• Il repère les changements, comme une confusion nouvelle, un essoufflement ou une somnolence inhabituelle, et le signale aussitôt à l’infirmière.

Certaines choses relèvent du personnel seul.

• Régler les perfusions, les pompes, l’oxygène ou les drains.
• Donner des médicaments apportés de la maison sans en informer l’infirmière.
• Aider un patient à se lever pour la première fois après une opération.

La sécurité quand personne ne vous observe

L’étude anglaise a montré que, dans un hôpital entièrement en chambres individuelles, le personnel s’inquiétait surtout de la visibilité, et un service a connu une hausse temporaire des chutes le temps que les habitudes s’adaptent. Le remède tient en partie au patient.

1. Utilisez la sonnette d’appel. Les infirmières préfèrent de loin venir dix fois pour rien qu’une fois pour une chute.
2. Levez-vous par étapes. Asseyez-vous au bord du lit une minute avant de vous mettre debout, surtout après une anesthésie ou un nouveau comprimé contre l’hypertension.
3. Portez des chaussures ou des chaussettes antidérapantes. Les sols d’hôpital et les pieds nus ne font pas bon ménage.
4. Gardez le sol dégagé. Les sacs, les câbles et le lit d’accompagnant doivent laisser un passage droit vers la salle de bains.
5. Lavez-vous les mains. Le gel en entrant et en sortant de la chambre vaut pour les visiteurs, les médecins et vous.

Dites à l’infirmière si vous vous sentez abattu ou coupé des autres. Les portes peuvent rester ouvertes le jour, et une marche jusqu’à la salle de séjour fait partie du traitement.

Ce qu’il faut apporter

Voyagez léger. Un petit sac suffit. Apportez vos médicaments habituels dans leurs boîtes, une liste des doses, vos lunettes, vos appareils auditifs et vos prothèses dentaires avec des étuis étiquetés, un chargeur de téléphone avec un câble long, des chaussons fermés à l’arrière, des vêtements amples qui s’ouvrent devant, des bouchons d’oreille et un masque de sommeil. Laissez les bijoux et les sommes importantes à la maison ou chez un proche. Les personnes venant de l’étranger ajouteront un adaptateur de prise, des copies de leur passeport et de leurs documents d’assurance, ainsi qu’une liste imprimée des contacts d’urgence avec les indicatifs des pays, car un téléphone qui fonctionne chez soi n’accroche parfois pas le réseau le premier jour.

Questions

Venir de l’étranger

Un coordinateur du bureau des patients internationaux vous est attribué dès votre premier message, suit l’admission jusqu’à la sortie et répond au même numéro WhatsApp une fois que vous êtes rentré chez vous. Le bureau travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol, et réserve des interprètes pour les autres langues. Il organise l’hébergement près de l’hôpital pour les proches qui ne restent pas dans la chambre, les transferts depuis l’aéroport, les transports quotidiens et la lettre d’invitation pour le visa. Une salle de prière est disponible sur place, et une demande de médecin femme est satisfaite dès que le planning le permet. Envoyez d’abord vos comptes rendus. Les spécialistes les examinent gratuitement et répondent par un plan écrit qui précise le traitement, le nombre de nuits prévu dans la chambre et les jours à passer à Istanbul après la sortie. Les proches sous-estiment ce dernier chiffre. Les chirurgiens demandent aux patients de rester à proximité pendant une période après avoir quitté l’hôpital, afin qu’un contrôle de la plaie ou un examen de contrôle n’impose pas un nouveau vol, et le médecin confirme par écrit quand vous êtes apte à prendre l’avion.

Coût

Le type de chambre n’est qu’une ligne du devis, et une petite ligne à côté de l’opération, des implants, des nuits en soins intensifs et des médicaments.

Les hôpitaux de ce marché indiquent le nombre de nuits incluses et le tarif de chaque nuit supplémentaire. Renseignez-vous aussi pour savoir si les repas de l’accompagnant en font partie, car sur un séjour d’une semaine ou plus ce petit poste finit par compter. Comparez les devis dans leur ensemble. Les chambres seules induisent en erreur.