Services d’hospitalisation VIP

Les patients hospitalisés en unité classique dormaient 83 minutes de moins qu’à domicile. Dans les études regroupées, les chambres individuelles réduisent de 45 % les infections et colonisations associées aux soins.

Les hôpitaux présentent la suite privée comme un luxe. La médecine en donne un meilleur argument. Une enquête menée sur une journée auprès de 2 005 patients dans 39 hôpitaux néerlandais a montré qu’ils dormaient 83 minutes de moins qu’à domicile et se réveillaient 3,3 fois par nuit, le plus souvent à cause des autres patients, des appareils et du personnel (Wesselius et collaborateurs, JAMA Internal Medicine, 2018). Une méta-analyse portant sur la conception des unités d’hospitalisation a trouvé un risque relatif de 0,55 pour l’acquisition d’une infection ou d’une colonisation associée aux soins en chambre individuelle par rapport aux chambres partagées (Stiller et collaborateurs, Antimicrobial Resistance and Infection Control, 2016). Cette page explique ce que les services d’hospitalisation VIP de l’Hôpital universitaire Biruni à Istanbul changent dans un séjour hospitalier, ce qu’ils laissent exactement en l’état, et quelles questions régler avant l’admission.

Trois principes

Une suite n’achète ni un meilleur chirurgien ni un antibiotique différent.

La plupart des séjours hospitaliers pèchent sur ces trois points plus que sur tout le reste, et un patient peut raisonnablement payer pour les améliorer.

À l’Hôpital universitaire Biruni, ce coordinateur est désigné dès le premier message et reste joignable au même numéro WhatsApp après la sortie.

Là où les soins VIP doivent rester ordinaires

Les médecins ont un nom pour ce qui se passe mal lorsqu’un patient est traité comme trop important pour les règles habituelles. Ils parlent de syndrome VIP. Un article de l’American Journal of Medicine décrit comment le statut, la fortune ou la notoriété peuvent infléchir le jugement d’un clinicien, au point que des examens inconfortables sont évités, que des médecins chevronnés réalisent des gestes que les plus jeunes font chaque jour et mieux, que les infirmières hésitent à réveiller le patient pour la surveillance, et que la chaîne habituelle des décisions est contournée par déférence. Les auteurs concluent que la qualité des soins de ces patients peut finir par être inférieure, et leur conseil est simple. Traiter la personne installée dans la suite exactement comme le protocole l’indique (Alfandre et collaborateurs, 2016). Un service VIP bien conduit repose sur ce conseil. Le confort diffère. La check-list avant l’intervention, l’anticoagulant du soir, le kinésithérapeute qui insiste pour une marche dans le couloir et l’infirmière qui vous réveille à deux heures du matin parce que votre tension doit être prise restent identiques, et cela devrait rassurer un patient, jamais le froisser.

Dites-le à l’équipe dès le premier jour. Cela lui permet de faire son travail.

Ce que comprend le service

Les définitions du VIP varient d’un hôpital à l’autre, alors considérez toute liste comme une série de questions. Dans les hôpitaux privés d’Istanbul, une admission VIP comprend en général les éléments suivants.

• Une suite privée avec un salon séparé pour la famille et les visiteurs.
• Un lit d’accompagnant.
• Des repas choisis à la carte, avec des options halal, végétariennes et adaptées au diabète.
• Des horaires de visite assouplis pour la famille, dans les limites fixées par l’équipe médicale pour le repos et la prévention des infections.
• Une programmation prioritaire des examens pendant le séjour, lorsque cela reste neutre sur le plan médical.

Demandez au coordinateur de confirmer par écrit quels éléments s’appliquent à votre admission. Une liste écrite évite les déceptions des deux côtés.

Pour chaque patient international de l’Hôpital universitaire Biruni, VIP ou non, les prestations suivantes font partie du service.

• Un coordinateur du bureau des patients internationaux, du premier message jusqu’à la sortie.
• Un bureau qui travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol, avec des interprètes pour les autres langues.
• Un hébergement proche de l’hôpital pour les proches, les transferts depuis l’aéroport et les transports quotidiens.
• La lettre d’invitation que les consulats demandent lors d’une demande de visa.
• Une salle de prière sur place, et une femme médecin sur demande chaque fois que le planning le permet.

Chambres, repos et récupération

Neuf études ont comparé les chambres individuelles aux chambres partagées ou aux unités ouvertes. Six ont trouvé moins d’infections et de colonisations associées aux soins en chambre individuelle, trois n’ont trouvé aucune différence, et le risque relatif regroupé était de 0,55.

La même revue a montré que des distributeurs de solution hydroalcoolique placés à portée du lit amélioraient l’hygiène des mains. Cherchez-en un.

Dans l’enquête néerlandaise sur le sommeil, 70,4 % des patients ont déclaré qu’un élément extérieur les avait réveillés, et pour 35,8 % cet élément était le personnel hospitalier.

Les tissus se réparent pendant le sommeil, et la douleur pèse le moins après une bonne nuit. Les hôpitaux ont tardé à en tenir compte. La surveillance à heures fixes, l’éclairage des couloirs, des alarmes réglées plus fort que nécessaire et les conversations au poste de soins relèvent toutes de routines conçues autour du personnel, et chacune peut être adaptée à une demande polie lorsque l’état du patient le permet. Les bouchons d’oreille et un masque de nuit aident aussi, et ne coûtent presque rien. Une revue plus large de 55 études a trouvé des liens constants entre la façon dont les patients évaluent leur expérience et la sécurité et l’efficacité de leurs soins, de la bonne prise des médicaments à des séjours plus courts (Doyle et collaborateurs, BMJ Open, 2013). Le confort, autrement dit, trouve sa justification sur des bases cliniques, et un patient qui dort, mange et comprend le plan sort plus tôt et revient moins souvent.

Comparer et poser des questions

Une suite VIP et une chambre individuelle standard ont bien plus en commun que ce qui les sépare, comme le montre la comparaison ci-dessous.

Ce tableau défile latéralement sur un écran étroit. Faites glisser pour voir toutes les colonnes.

Discrétion

L’hôpital doit la confidentialité à chaque patient. Les personnes exposées publiquement ont besoin de mesures supplémentaires, et elles peuvent raisonnablement demander ce qui suit. Une admission sous un nom d’emprunt sur la porte et sur la liste du service, une limitation du personnel entrant dans la chambre, aucun appel transmis sans mot de passe, et des transferts programmés et acheminés de façon à éviter les salles d’attente. Le dossier médical reste au vrai nom, car la sécurité repose sur la correspondance entre le bon groupe sanguin, la bonne imagerie et la bonne ordonnance et la bonne personne, et aucun nom d’emprunt ne justifie une erreur transfusionnelle. Indiquez tôt au coordinateur qui peut recevoir des informations vous concernant et qui ne le peut pas. Mettez-le par écrit.

Le secret médical et la loi turque sur la protection des données interdisent au personnel de photographier les patients ou de divulguer des détails d’un séjour.

Accompagnants venus de l’étranger

L’ordre des étapes compte plus que la chambre. Envoyez vos comptes rendus avant de réserver quoi que ce soit. Les spécialistes concernés les étudient gratuitement et répondent par un plan écrit qui précise le traitement, le nombre de nuits prévues à l’hôpital et les jours à rester ensuite à Istanbul. Les chirurgiens décident du moment où vous êtes apte à prendre l’avion et le confirment par écrit. L’aviation privée change le confort du trajet et ne modifie en rien le calendrier médical, car la pression en cabine et l’éloignement des secours agissent de la même façon sur une plaie récente ou un poumon en cours de guérison dans n’importe quel appareil, de sorte que la date donnée par le chirurgien s’applique quel que soit votre mode de voyage. Une fois rentré chez vous, le même numéro WhatsApp permet de joindre le coordinateur, et un compte rendu en anglais vous accompagne pour votre propre médecin. Les proches et le personnel qui voyagent avec le patient sont pris en charge par le même bureau, qui organise leur hébergement près de l’hôpital, leurs transferts depuis l’aéroport et leurs transports quotidiens, et à qui il faut indiquer dès le premier message combien de personnes viennent et si certaines ont leurs propres besoins médicaux ou alimentaires.

Coût

Seul le tarif de la chambre diffère. Les hôpitaux l’indiquent par nuit, séparément du devis médical, et le devis médical reste le même quelle que soit la chambre choisie.

Les hôpitaux de ce marché précisent ce que couvre le tarif de la suite et facturent en supplément les repas des accompagnants, les accompagnants additionnels et le transport privé. Demandez les deux montants sur une même page. Ceux qui comparent les hôpitaux sur la seule chambre ont choisi la mauvaise mesure, puisque le chirurgien, le service et le suivi déterminent le résultat.