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Liposuccion Vaser
Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique

Liposuccion Vaser

À propos de ce département

 
Chirurgie plastique

Le régime et l’exercice réduisent les cellules graisseuses partout, mais certains amas refusent de partir. La liposuccion Vaser détache cette graisse avec des ultrasons avant de la retirer.

La liposuccion Vaser, abréviation de vibration amplification of sound energy at resonance, utilise une fine sonde à ultrasons pour fragmenter la graisse sous la peau avant qu’une canule ne l’aspire. Les ultrasons agissent sélectivement sur la graisse et épargnent une grande partie des vaisseaux sanguins et des nerfs environnants. Dans un essai randomisé comparant les deux côtés d’un même patient, le côté traité par Vaser a montré 53 pour cent de rétraction cutanée en plus et 26 pour cent de pertes sanguines en moins par rapport à la liposuccion par aspiration classique, tandis que la douleur, l’œdème et l’aspect à six mois ne différaient pas (Nagy et Vanek, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012). Une série de 261 patients sur 15 ans a rapporté un taux de complications de 4,6 pour cent, et 86 pour cent des patients recommanderaient l’intervention. Le Vaser sculpte le corps. Il ne remplace pas une perte de poids. Cette page explique comment fonctionne le Vaser, comment il se compare à la liposuccion classique, à qui il convient, les zones traitées, le sculptage haute définition, les risques, le jour de l’intervention, la récupération, les résultats, et comment les patients venus de l’étranger organisent une liposuccion Vaser à l’Hôpital universitaire Biruni à Istanbul.

53
Pour cent de rétraction cutanée en plus du côté Vaser par rapport à la liposuccion classique dans un essai randomisé
26
Pour cent de sang en moins dans la graisse retirée avec le Vaser par rapport à l’aspiration seule
4,6
Pour cent de taux global de complications chez 261 patients traités sur 15 ans
Gratuite
Étude de vos photos et de vos objectifs par notre équipe de chirurgie plastique
Consultation gratuite

Comment fonctionne le Vaser

La liposuccion Vaser se déroule en trois étapes. D’abord, le liquide tumescent, un mélange de sérum physiologique, d’un anesthésique local et d’adrénaline, remplit la couche graisseuse pour l’insensibiliser et resserrer les vaisseaux sanguins. Ensuite, une sonde pleine de deux à quatre millimètres délivre des ultrasons pulsés qui détachent les cellules graisseuses du tissu conjonctif. Enfin, de petites canules aspirent la graisse ainsi libérée.

Pourquoi les ultrasons

Les cellules graisseuses se désolidarisent à des niveaux d’énergie qui laissent largement intacts les tissus plus fermes, comme les vaisseaux, les nerfs et le réseau fibreux situé sous la peau.

Le nom

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Vaser
Les lettres signifient vibration amplification of sound energy at resonance. Il appartient à la troisième génération de liposuccion assistée par ultrasons, qui utilise des sondes rainurées et une énergie pulsée délivrant moins de chaleur que les appareils antérieurs.

Vaser et liposuccion classique

Le Vaser comparé à la liposuccion par aspiration
Caractéristique Vaser Aspiration classique
Comment la graisse est détachée Ultrasons, puis aspiration Mouvement mécanique de la canule
Sang dans le produit d’aspiration Plus faible Plus élevé
Rétraction cutanée Plus importante dans l’essai Moindre
Zones fibreuses, dos, poitrine masculine Plus facile Plus difficile
Risque de lésion par la chaleur Présent, maîtrisé par la technique Aucun lié à l’énergie

La graisse détachée s’extrait avec moins de force, ce qui aide dans les zones fibreuses comme le dos, les flancs et la poitrine masculine, ainsi que lors d’une liposuccion secondaire où le tissu cicatriciel retient fermement la graisse.
Autres technologies de liposuccion
Technologie Énergie Usage principal
Liposuccion assistée par moteur Canule vibrante Grands volumes, graisse fibreuse
Liposuccion assistée par laser Chaleur du laser Petites zones, raffermissement cutané
Assistée par radiofréquence Chaleur de la radiofréquence Relâchement cutané
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Notre approche
Nous associons souvent le Vaser à l’aspiration assistée par moteur, en choisissant pour chaque zone ce qui retire la graisse le plus uniformément.

Ce qu’a montré l’essai


Comparaison randomisée chez 20 femmes, un côté chacun
Mesure Côté Vaser Côté aspiration
Rétraction cutanée par litre retiré 17 pour cent 11 pour cent
Sang pour 100 cc de produit d’aspiration 11,2 cc 14,0 cc
Douleur, œdème et aspect à six mois Aucune différence Aucune différence
La méthode de lipoplastie assistée par VASER a démontré une meilleure rétraction cutanée et une réduction des pertes sanguines par rapport à la lipoplastie assistée par aspiration (Nagy et Vanek, 2012).

Les patientes de cet essai ne pouvaient pas distinguer elles-mêmes les deux côtés à six mois. Les gains mesurés étaient réels, et modestes.

Le raffermissement cutané en perspective

La rétraction cutanée a des limites.

Le Vaser aide la peau à se rétracter sur le nouveau contour mieux que l’aspiration seule, et une peau élastique de bonne qualité chez une femme ou un homme de vingt ou trente ans répond bien, mais une peau distendue après une grossesse ou une forte perte de poids ne se resserre pas suffisamment, quel que soit l’appareil à énergie, pour éviter un pli qui pend. Pour ces patients, une abdominoplastie, un lifting des bras ou un lifting des cuisses retire l’excès de peau, et nous associons le Vaser à cette opération pour sculpter les zones alentour.

Nous évaluons la qualité de la peau lors de la consultation.

À qui cela convient


Bons candidats à la liposuccion Vaser
Facteur Idéal Pourquoi
Poids Stable, proche du poids cible Les résultats durent et le risque reste faible
Indice de masse corporelle Inférieur à 30 Le risque augmente avec un IMC plus élevé
Peau Bonne élasticité Se rétracte sur la nouvelle forme
Type de graisse Localisée, sous la peau La graisse située dans l’abdomen ne peut pas être aspirée
Santé Pas de maladie cardiaque, pulmonaire ou de la coagulation non contrôlée Sécurité de l’anesthésie et des apports liquidiens
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Risque et poids
Parmi 127 961 patients de chirurgie esthétique, le taux de complications augmentait régulièrement avec l’indice de masse corporelle, de 1,6 pour cent dans la fourchette normale à 3,1 pour cent chez les patients obèses, avec des infections et des caillots sanguins deux fois plus fréquents chez les patients en surpoids (Gupta et collaborateurs, Aesthetic Surgery Journal, 2016).
Le meilleur candidat fait de l’exercice, mange bien et conserve malgré tout un bourrelet rebelle qui ne répond pas.

Ce n’est pas une opération d’amaigrissement

La balance bouge à peine après une liposuccion.

La graisse est légère pour son volume, si bien que retirer trois ou quatre litres ne change le poids que de quelques kilogrammes tout en modifiant visiblement la silhouette. La graisse située dans l’abdomen, autour des organes, se trouve sous le muscle et ne peut pas être atteinte, et un ventre ferme et arrondi dû à cette graisse profonde reste inchangé après la chirurgie. Les patients dont l’indice de masse corporelle dépasse 30 ont intérêt à perdre du poids d’abord, par le régime, les médicaments ou la chirurgie bariatrique, puis à revenir pour le remodelage une fois leur poids stabilisé.

La forme change. Le poids change peu.

Zones traitées

Zones traitées par liposuccion Vaser
Zone Objectif courant Remarque
Abdomen et flancs Taille plus plate La zone la plus traitée
Dos et bourrelet du soutien-gorge Contour lisse Graisse fibreuse, le Vaser aide
Cuisses, face interne et externe Ligne plus fine Attention aux creux
Bras Bras plus fins La qualité de la peau décide
Menton et cou Ovale du visage dessiné Petits volumes, sonde fine
Poitrine masculine Torse plus plat Le tissu glandulaire peut nécessiter une exérèse
Plusieurs zones sont souvent traitées en une seule séance. Nous maintenons le volume total dans des limites sûres et répartissons les projets plus étendus sur deux interventions.

Sculptage haute définition

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Dessin des reliefs
La liposuccion haute définition retire la graisse des couches profonde et superficielle et laisse de fines ombres le long des bords musculaires, soulignant les muscles abdominaux, la ligne médiane de l’abdomen et les obliques.
Elle convient aux patients minces et sportifs, à la peau de bonne qualité et avec peu de graisse sur des muscles bien développés. Chez les patients plus gras ou à la peau plus fragile, ce dessin des reliefs peut paraître artificiel, et nous recommandons plutôt un contour plus doux et naturel.

Risques

  • Œdème et ecchymoses pendant plusieurs semaines, qui s’estompent lentement sur trois mois à mesure que les voies lymphatiques récupèrent et que les tissus s’assouplissent.
  • Engourdissement de la peau traitée, qui disparaît en quelques semaines à quelques mois.
  • Irrégularités temporaires pendant la cicatrisation, améliorées par les massages.
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Lésion liée à la chaleur
Les ultrasons produisent de la chaleur. Les protecteurs cutanés aux points d’entrée, le mouvement continu de la sonde, un liquide tumescent en quantité suffisante et une durée d’énergie limitée préviennent les brûlures.
Complications chez 261 patients traités par ultrasons de troisième génération
Complication Taux Prise en charge
Irrégularité de contour 1,9 pour cent Massage, greffe de graisse ou retouche
Sérome, collection liquidienne 0,8 pour cent Drainage à l’aiguille
Cellulite infectieuse 0,8 pour cent Antibiotiques
Modification de la pigmentation 0,4 pour cent S’estompe en quelques mois
Déséquilibre électrolytique 0,4 pour cent Correction à l’hôpital
Les caillots sanguins et l’embolie graisseuse restent rares mais graves. La marche précoce, les bas de contention et les anticoagulants chez les patients à risque plus élevé réduisent ce risque.

Limites de volume

Nous limitons le volume retiré en une seule intervention et gardons les patients une nuit après les séances plus importantes pour contrôler les liquides et la numération sanguine.

Graisse, poids et transfert de graisse

Ce qu’il advient de la graisse après le Vaser
Situation Effet Remarque
Poids stable Les zones traitées restent plus fines Il reste moins de cellules graisseuses
Prise de poids La graisse se dépose davantage dans les zones non traitées Les proportions se modifient
Transfert de graisse La graisse prélevée peut servir à remplir les fesses ou les seins Les cellules survivent au prélèvement par ultrasons
La graisse retirée avec le Vaser peut-elle être réutilisée pour un transfert ?
Oui. Une étude de laboratoire sur de la graisse prélevée avec le système Vaser a mesuré 85 à 89 pour cent de cellules graisseuses vivantes au moment du prélèvement, dans la fourchette des méthodes classiques (Schafer et collaborateurs, Aesthetic Surgery Journal, 2013). Nous utilisons des réglages d’ultrasons plus faibles et une aspiration douce lorsque la graisse est recueillie pour un transfert.
Le transfert de graisse vers les fesses comporte des risques spécifiques et la graisse est placée uniquement sous la peau, jamais dans le muscle.

Le jour de l’intervention

Déroulement de la journée
Étape Moment Remarque
Marquage Le matin, debout Zones et contours dessinés
Anesthésie Début de l’intervention Générale, ou sédation pour de petites zones
Chirurgie Une à quatre heures Selon les zones
Mise en place du vêtement de compression Fin de l’intervention Compression sur les zones traitées
Sortie Le jour même ou le lendemain matin Une nuit après les volumes importants
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Incisions
Les points d’entrée de trois à cinq millimètres se situent dans les plis naturels, le nombril, l’aine ou sous la ligne du soutien-gorge, et s’estompent en petits points.
Le liquide tumescent s’écoule par ces ouvertures pendant un jour ou deux, ce qui est normal. Des compresses absorbantes sous le vêtement de compression le recueillent.
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Douleur
Les courbatures ressemblent à celles d’un entraînement intense, plus fortes les trois premiers jours, et répondent aux antalgiques habituels.

Récupération


Portez le vêtement de compression jour et nuit pendant quatre à six semaines. La marche commence le jour de l’intervention, et le drainage lymphatique manuel dès la première semaine aide l’œdème et les irrégularités à se résorber.

Chronologie

Récupération après une liposuccion Vaser
Période Ce qui se passe Activité
Jours 1 à 3 Écoulement, courbatures Marche à la maison
Jours 4 à 7 Les ecchymoses culminent puis s’estompent Travail de bureau
Semaines 3 à 4 L’œdème diminue Exercice léger
Semaine 6 Arrêt du vêtement de compression Sport complet
Mois 3 à 6 Contour définitif Photographies

Les résultats dans le temps

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Chronologie
La nouvelle silhouette apparaît en quelques semaines, mais l’œdème masque les détails fins. Environ trois mois donnent une bonne idée du résultat, et la rétraction cutanée se poursuit pendant six mois ou plus.
Les cellules graisseuses retirées ne repoussent pas. Les cellules restantes peuvent encore grossir, si bien que les proportions ne se maintiennent que tant que le poids reste stable.

Conserver le résultat

La liposuccion change l’endroit où se loge la graisse. Le mode de vie décide de la quantité qui revient.

Une activité physique régulière et un poids stable préservent le contour, et le poids pris après l’intervention se voit dans les zones non traitées comme le haut du dos, les bras ou l’intérieur de l’abdomen.

Des photographies à chaque visite permettent de suivre l’évolution.

Pour les patients venus de l’étranger

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Durée du séjour
Prévoyez cinq à sept jours à Istanbul, avec une visite de contrôle et le premier massage de drainage avant votre vol retour. Portez le vêtement de compression et les bas de contention pendant le vol et marchez dans l’allée.

Ce que vous devez envoyer


Des photographies de face, de profil et de dos en sous-vêtements, votre taille et votre poids, les zones que vous souhaitez traiter et la liste de vos médicaments. Après votre retour, le suivi se poursuit en visioconférence à un, trois et six mois, et un kinésithérapeute local peut continuer le drainage lymphatique.
Un seul coordinateur du bureau des patients internationaux s’occupe de l’organisation depuis le premier message jusqu’à la sortie et répond sur le même numéro WhatsApp après votre retour. Le bureau travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol et réserve des interprètes pour les autres langues, et il organise la lettre d’invitation pour le visa, les transferts aéroport, les transports quotidiens et l’hébergement près de l’hôpital. Repas halal, végétariens et pour diabétiques, salle de prière sur place, et une femme médecin sur demande lorsque le planning le permet.

Associer d’autres interventions

Le Vaser est souvent associé à une abdominoplastie, à une chirurgie mammaire ou à un transfert de graisse, ce qui allonge le séjour de quelques jours.

Coût

Ce que couvre un devis de liposuccion Vaser
Poste Inclus Facturé à part
Chirurgie Chirurgien, anesthésie, matériel Vaser et d’aspiration Transfert de graisse si ajouté
Hôpital Hospitalisation de jour ou une nuit Nuits supplémentaires
Suivi Deux vêtements de compression, premières séances de massage, suivi en visioconférence Cures de massage supplémentaires
Le prix dépend du nombre de zones, du volume retiré, de la réalisation ou non d’un dessin haute définition et de toute intervention associée. Nous établissons le devis après avoir examiné vos photographies, avant votre voyage.
Comparez les devis selon les zones incluses, car ce qu’une clinique compte comme une zone peut en représenter deux dans une autre.

Références

  1. Nagy MW, Vanek PF. A multicenter, prospective, randomized, single-blind, controlled clinical trial comparing VASER-assisted lipoplasty and suction-assisted lipoplasty. Plast Reconstr Surg. 2012;129(4):681e-689e.
  2. Tran BNN, Didzbalis CJ, Chen T, Shulzhenko NO, Asaadi M. Safety and efficacy of third-generation ultrasound-assisted liposuction. A series of 261 cases. Aesthetic Plast Surg. 2022;46(5):2310-2318.
  3. Gupta V, Winocour J, Rodriguez-Feo C, et al. Safety of aesthetic surgery in the overweight patient. Analysis of 127,961 patients. Aesthet Surg J. 2016;36(6):718-729.
  4. Schafer ME, Hicok KC, Mills DC, Cohen SR, Chao JJ. Acute adipocyte viability after third-generation ultrasound-assisted liposuction. Aesthet Surg J. 2013;33(5):698-704.

Note de l'éditeur

Rédigé par l'équipe éditoriale médicale de Biruni Hospital. Vérifié par Pr Cemalettin ERTEKİN, Chirurgie générale.

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