Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
Liposuccion Vaser
La liposuccion Vaser utilise les ultrasons pour détacher les graisses rebelles avant de les aspirer, avec moins de pertes sanguines et une meilleure rétraction cutanée que la liposuccion classique dans un essai randomisé. Elle traite l’abdomen, les flancs, le dos, les cuisses, les bras, le menton et la poitrine masculine, et convient aux personnes proches de leur poids cible. À l’Hôpital universitaire Biruni à Istanbul, notre équipe de chirurgie plastique planifie les zones à partir de vos photographies, avec un séjour de cinq à sept jours et un suivi en visioconférence.
À propos de ce département
Chirurgie plastique
Le régime et l’exercice réduisent les cellules graisseuses partout, mais certains amas refusent de partir. La liposuccion Vaser détache cette graisse avec des ultrasons avant de la retirer.
La liposuccion Vaser, abréviation de vibration amplification of sound energy at resonance, utilise une fine sonde à ultrasons pour fragmenter la graisse sous la peau avant qu’une canule ne l’aspire. Les ultrasons agissent sélectivement sur la graisse et épargnent une grande partie des vaisseaux sanguins et des nerfs environnants. Dans un essai randomisé comparant les deux côtés d’un même patient, le côté traité par Vaser a montré 53 pour cent de rétraction cutanée en plus et 26 pour cent de pertes sanguines en moins par rapport à la liposuccion par aspiration classique, tandis que la douleur, l’œdème et l’aspect à six mois ne différaient pas (Nagy et Vanek, Plastic and Reconstructive Surgery, 2012). Une série de 261 patients sur 15 ans a rapporté un taux de complications de 4,6 pour cent, et 86 pour cent des patients recommanderaient l’intervention. Le Vaser sculpte le corps. Il ne remplace pas une perte de poids. Cette page explique comment fonctionne le Vaser, comment il se compare à la liposuccion classique, à qui il convient, les zones traitées, le sculptage haute définition, les risques, le jour de l’intervention, la récupération, les résultats, et comment les patients venus de l’étranger organisent une liposuccion Vaser à l’Hôpital universitaire Biruni à Istanbul.
53
Pour cent de rétraction cutanée en plus du côté Vaser par rapport à la liposuccion classique dans un essai randomisé
26
Pour cent de sang en moins dans la graisse retirée avec le Vaser par rapport à l’aspiration seule
4,6
Pour cent de taux global de complications chez 261 patients traités sur 15 ans
Gratuite
Étude de vos photos et de vos objectifs par notre équipe de chirurgie plastique
La liposuccion Vaser se déroule en trois étapes. D’abord, le liquide tumescent, un mélange de sérum physiologique, d’un anesthésique local et d’adrénaline, remplit la couche graisseuse pour l’insensibiliser et resserrer les vaisseaux sanguins. Ensuite, une sonde pleine de deux à quatre millimètres délivre des ultrasons pulsés qui détachent les cellules graisseuses du tissu conjonctif. Enfin, de petites canules aspirent la graisse ainsi libérée.
Pourquoi les ultrasons
Les cellules graisseuses se désolidarisent à des niveaux d’énergie qui laissent largement intacts les tissus plus fermes, comme les vaisseaux, les nerfs et le réseau fibreux situé sous la peau.
Le nom
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Vaser
Les lettres signifient vibration amplification of sound energy at resonance. Il appartient à la troisième génération de liposuccion assistée par ultrasons, qui utilise des sondes rainurées et une énergie pulsée délivrant moins de chaleur que les appareils antérieurs.
Vaser et liposuccion classique
Le Vaser comparé à la liposuccion par aspiration
Caractéristique
Vaser
Aspiration classique
Comment la graisse est détachée
Ultrasons, puis aspiration
Mouvement mécanique de la canule
Sang dans le produit d’aspiration
Plus faible
Plus élevé
Rétraction cutanée
Plus importante dans l’essai
Moindre
Zones fibreuses, dos, poitrine masculine
Plus facile
Plus difficile
Risque de lésion par la chaleur
Présent, maîtrisé par la technique
Aucun lié à l’énergie
La graisse détachée s’extrait avec moins de force, ce qui aide dans les zones fibreuses comme le dos, les flancs et la poitrine masculine, ainsi que lors d’une liposuccion secondaire où le tissu cicatriciel retient fermement la graisse.
Autres technologies de liposuccion
Technologie
Énergie
Usage principal
Liposuccion assistée par moteur
Canule vibrante
Grands volumes, graisse fibreuse
Liposuccion assistée par laser
Chaleur du laser
Petites zones, raffermissement cutané
Assistée par radiofréquence
Chaleur de la radiofréquence
Relâchement cutané
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Notre approche
Nous associons souvent le Vaser à l’aspiration assistée par moteur, en choisissant pour chaque zone ce qui retire la graisse le plus uniformément.
Ce qu’a montré l’essai
Comparaison randomisée chez 20 femmes, un côté chacun
Mesure
Côté Vaser
Côté aspiration
Rétraction cutanée par litre retiré
17 pour cent
11 pour cent
Sang pour 100 cc de produit d’aspiration
11,2 cc
14,0 cc
Douleur, œdème et aspect à six mois
Aucune différence
Aucune différence
La méthode de lipoplastie assistée par VASER a démontré une meilleure rétraction cutanée et une réduction des pertes sanguines par rapport à la lipoplastie assistée par aspiration (Nagy et Vanek, 2012).
Les patientes de cet essai ne pouvaient pas distinguer elles-mêmes les deux côtés à six mois. Les gains mesurés étaient réels, et modestes.
Le raffermissement cutané en perspective
La rétraction cutanée a des limites.
Le Vaser aide la peau à se rétracter sur le nouveau contour mieux que l’aspiration seule, et une peau élastique de bonne qualité chez une femme ou un homme de vingt ou trente ans répond bien, mais une peau distendue après une grossesse ou une forte perte de poids ne se resserre pas suffisamment, quel que soit l’appareil à énergie, pour éviter un pli qui pend. Pour ces patients, une abdominoplastie, un lifting des bras ou un lifting des cuisses retire l’excès de peau, et nous associons le Vaser à cette opération pour sculpter les zones alentour.
Nous évaluons la qualité de la peau lors de la consultation.
À qui cela convient
Bons candidats à la liposuccion Vaser
Facteur
Idéal
Pourquoi
Poids
Stable, proche du poids cible
Les résultats durent et le risque reste faible
Indice de masse corporelle
Inférieur à 30
Le risque augmente avec un IMC plus élevé
Peau
Bonne élasticité
Se rétracte sur la nouvelle forme
Type de graisse
Localisée, sous la peau
La graisse située dans l’abdomen ne peut pas être aspirée
Santé
Pas de maladie cardiaque, pulmonaire ou de la coagulation non contrôlée
Sécurité de l’anesthésie et des apports liquidiens
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Risque et poids
Parmi 127 961 patients de chirurgie esthétique, le taux de complications augmentait régulièrement avec l’indice de masse corporelle, de 1,6 pour cent dans la fourchette normale à 3,1 pour cent chez les patients obèses, avec des infections et des caillots sanguins deux fois plus fréquents chez les patients en surpoids (Gupta et collaborateurs, Aesthetic Surgery Journal, 2016).
Le meilleur candidat fait de l’exercice, mange bien et conserve malgré tout un bourrelet rebelle qui ne répond pas.
Ce n’est pas une opération d’amaigrissement
La balance bouge à peine après une liposuccion.
La graisse est légère pour son volume, si bien que retirer trois ou quatre litres ne change le poids que de quelques kilogrammes tout en modifiant visiblement la silhouette. La graisse située dans l’abdomen, autour des organes, se trouve sous le muscle et ne peut pas être atteinte, et un ventre ferme et arrondi dû à cette graisse profonde reste inchangé après la chirurgie. Les patients dont l’indice de masse corporelle dépasse 30 ont intérêt à perdre du poids d’abord, par le régime, les médicaments ou la chirurgie bariatrique, puis à revenir pour le remodelage une fois leur poids stabilisé.
La forme change. Le poids change peu.
Zones traitées
Zones traitées par liposuccion Vaser
Zone
Objectif courant
Remarque
Abdomen et flancs
Taille plus plate
La zone la plus traitée
Dos et bourrelet du soutien-gorge
Contour lisse
Graisse fibreuse, le Vaser aide
Cuisses, face interne et externe
Ligne plus fine
Attention aux creux
Bras
Bras plus fins
La qualité de la peau décide
Menton et cou
Ovale du visage dessiné
Petits volumes, sonde fine
Poitrine masculine
Torse plus plat
Le tissu glandulaire peut nécessiter une exérèse
Plusieurs zones sont souvent traitées en une seule séance. Nous maintenons le volume total dans des limites sûres et répartissons les projets plus étendus sur deux interventions.
Sculptage haute définition
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Dessin des reliefs
La liposuccion haute définition retire la graisse des couches profonde et superficielle et laisse de fines ombres le long des bords musculaires, soulignant les muscles abdominaux, la ligne médiane de l’abdomen et les obliques.
Elle convient aux patients minces et sportifs, à la peau de bonne qualité et avec peu de graisse sur des muscles bien développés. Chez les patients plus gras ou à la peau plus fragile, ce dessin des reliefs peut paraître artificiel, et nous recommandons plutôt un contour plus doux et naturel.
Risques
Œdème et ecchymoses pendant plusieurs semaines, qui s’estompent lentement sur trois mois à mesure que les voies lymphatiques récupèrent et que les tissus s’assouplissent.
Engourdissement de la peau traitée, qui disparaît en quelques semaines à quelques mois.
Irrégularités temporaires pendant la cicatrisation, améliorées par les massages.
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Lésion liée à la chaleur
Les ultrasons produisent de la chaleur. Les protecteurs cutanés aux points d’entrée, le mouvement continu de la sonde, un liquide tumescent en quantité suffisante et une durée d’énergie limitée préviennent les brûlures.
Complications chez 261 patients traités par ultrasons de troisième génération
Complication
Taux
Prise en charge
Irrégularité de contour
1,9 pour cent
Massage, greffe de graisse ou retouche
Sérome, collection liquidienne
0,8 pour cent
Drainage à l’aiguille
Cellulite infectieuse
0,8 pour cent
Antibiotiques
Modification de la pigmentation
0,4 pour cent
S’estompe en quelques mois
Déséquilibre électrolytique
0,4 pour cent
Correction à l’hôpital
Les caillots sanguins et l’embolie graisseuse restent rares mais graves. La marche précoce, les bas de contention et les anticoagulants chez les patients à risque plus élevé réduisent ce risque.
Limites de volume
Nous limitons le volume retiré en une seule intervention et gardons les patients une nuit après les séances plus importantes pour contrôler les liquides et la numération sanguine.
Graisse, poids et transfert de graisse
Ce qu’il advient de la graisse après le Vaser
Situation
Effet
Remarque
Poids stable
Les zones traitées restent plus fines
Il reste moins de cellules graisseuses
Prise de poids
La graisse se dépose davantage dans les zones non traitées
Les proportions se modifient
Transfert de graisse
La graisse prélevée peut servir à remplir les fesses ou les seins
Les cellules survivent au prélèvement par ultrasons
La graisse retirée avec le Vaser peut-elle être réutilisée pour un transfert ?
Oui. Une étude de laboratoire sur de la graisse prélevée avec le système Vaser a mesuré 85 à 89 pour cent de cellules graisseuses vivantes au moment du prélèvement, dans la fourchette des méthodes classiques (Schafer et collaborateurs, Aesthetic Surgery Journal, 2013). Nous utilisons des réglages d’ultrasons plus faibles et une aspiration douce lorsque la graisse est recueillie pour un transfert.
Le transfert de graisse vers les fesses comporte des risques spécifiques et la graisse est placée uniquement sous la peau, jamais dans le muscle.
Le jour de l’intervention
Déroulement de la journée
Étape
Moment
Remarque
Marquage
Le matin, debout
Zones et contours dessinés
Anesthésie
Début de l’intervention
Générale, ou sédation pour de petites zones
Chirurgie
Une à quatre heures
Selon les zones
Mise en place du vêtement de compression
Fin de l’intervention
Compression sur les zones traitées
Sortie
Le jour même ou le lendemain matin
Une nuit après les volumes importants
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Incisions
Les points d’entrée de trois à cinq millimètres se situent dans les plis naturels, le nombril, l’aine ou sous la ligne du soutien-gorge, et s’estompent en petits points.
Le liquide tumescent s’écoule par ces ouvertures pendant un jour ou deux, ce qui est normal. Des compresses absorbantes sous le vêtement de compression le recueillent.
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Douleur
Les courbatures ressemblent à celles d’un entraînement intense, plus fortes les trois premiers jours, et répondent aux antalgiques habituels.
Récupération
Portez le vêtement de compression jour et nuit pendant quatre à six semaines. La marche commence le jour de l’intervention, et le drainage lymphatique manuel dès la première semaine aide l’œdème et les irrégularités à se résorber.
Chronologie
Récupération après une liposuccion Vaser
Période
Ce qui se passe
Activité
Jours 1 à 3
Écoulement, courbatures
Marche à la maison
Jours 4 à 7
Les ecchymoses culminent puis s’estompent
Travail de bureau
Semaines 3 à 4
L’œdème diminue
Exercice léger
Semaine 6
Arrêt du vêtement de compression
Sport complet
Mois 3 à 6
Contour définitif
Photographies
Les résultats dans le temps
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Chronologie
La nouvelle silhouette apparaît en quelques semaines, mais l’œdème masque les détails fins. Environ trois mois donnent une bonne idée du résultat, et la rétraction cutanée se poursuit pendant six mois ou plus.
Les cellules graisseuses retirées ne repoussent pas. Les cellules restantes peuvent encore grossir, si bien que les proportions ne se maintiennent que tant que le poids reste stable.
Conserver le résultat
La liposuccion change l’endroit où se loge la graisse. Le mode de vie décide de la quantité qui revient.
Une activité physique régulière et un poids stable préservent le contour, et le poids pris après l’intervention se voit dans les zones non traitées comme le haut du dos, les bras ou l’intérieur de l’abdomen.
Des photographies à chaque visite permettent de suivre l’évolution.
Pour les patients venus de l’étranger
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Durée du séjour
Prévoyez cinq à sept jours à Istanbul, avec une visite de contrôle et le premier massage de drainage avant votre vol retour. Portez le vêtement de compression et les bas de contention pendant le vol et marchez dans l’allée.
Ce que vous devez envoyer
Des photographies de face, de profil et de dos en sous-vêtements, votre taille et votre poids, les zones que vous souhaitez traiter et la liste de vos médicaments. Après votre retour, le suivi se poursuit en visioconférence à un, trois et six mois, et un kinésithérapeute local peut continuer le drainage lymphatique.
Un seul coordinateur du bureau des patients internationaux s’occupe de l’organisation depuis le premier message jusqu’à la sortie et répond sur le même numéro WhatsApp après votre retour. Le bureau travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol et réserve des interprètes pour les autres langues, et il organise la lettre d’invitation pour le visa, les transferts aéroport, les transports quotidiens et l’hébergement près de l’hôpital. Repas halal, végétariens et pour diabétiques, salle de prière sur place, et une femme médecin sur demande lorsque le planning le permet.
Associer d’autres interventions
Le Vaser est souvent associé à une abdominoplastie, à une chirurgie mammaire ou à un transfert de graisse, ce qui allonge le séjour de quelques jours.
Coût
Ce que couvre un devis de liposuccion Vaser
Poste
Inclus
Facturé à part
Chirurgie
Chirurgien, anesthésie, matériel Vaser et d’aspiration
Transfert de graisse si ajouté
Hôpital
Hospitalisation de jour ou une nuit
Nuits supplémentaires
Suivi
Deux vêtements de compression, premières séances de massage, suivi en visioconférence
Cures de massage supplémentaires
Le prix dépend du nombre de zones, du volume retiré, de la réalisation ou non d’un dessin haute définition et de toute intervention associée. Nous établissons le devis après avoir examiné vos photographies, avant votre voyage.
Comparez les devis selon les zones incluses, car ce qu’une clinique compte comme une zone peut en représenter deux dans une autre.
Références
Nagy MW, Vanek PF. A multicenter, prospective, randomized, single-blind, controlled clinical trial comparing VASER-assisted lipoplasty and suction-assisted lipoplasty. Plast Reconstr Surg. 2012;129(4):681e-689e.
Tran BNN, Didzbalis CJ, Chen T, Shulzhenko NO, Asaadi M. Safety and efficacy of third-generation ultrasound-assisted liposuction. A series of 261 cases. Aesthetic Plast Surg. 2022;46(5):2310-2318.
Gupta V, Winocour J, Rodriguez-Feo C, et al. Safety of aesthetic surgery in the overweight patient. Analysis of 127,961 patients. Aesthet Surg J. 2016;36(6):718-729.