Augmentation mammaire

L’augmentation mammaire place un implant derrière le sein pour ajouter du volume et de la forme. Un bon plan adapte l’implant au corps.

L’augmentation mammaire agrandit les seins ou restaure le volume perdu après une grossesse, un allaitement ou une perte de poids, à l’aide d’implants en gel de silicone ou en sérum physiologique, ou, pour des changements plus modestes, par transfert de la propre graisse de la patiente. Dans une étude de dix ans portant sur 715 femmes suivies par des visites régulières et des IRM, 94,2 % des patientes opérées d’une augmentation se disaient satisfaites ou tout à fait satisfaites de leurs implants, et 81,8 % portaient encore leurs implants d’origine à dix ans (Spear et Murphy, Plastic and Reconstructive Surgery, 2014). Chez 14 514 femmes d’une étude américaine nationale, la satisfaction vis-à-vis des seins et le bien-être psychosocial ont augmenté après l’intervention et sont restés plus élevés à quatre ans. Les implants ne durent pas toute une vie, et la contracture capsulaire reste la première cause de nouvelle intervention. Cette page explique à qui s’adresse l’intervention, les types d’implants, le positionnement, les incisions, le choix de la taille, les risques dont le lymphome, le jour de l’opération, la récupération, le suivi à long terme et la façon dont les patientes venues de l’étranger organisent une augmentation mammaire à l’Hôpital universitaire Biruni à Istanbul.

Ce que fait l’intervention

L’augmentation ajoute du volume et de la rondeur au pôle supérieur. Elle ne remonte pas un sein descendu nettement sous le sillon, ce qui demande aussi un lifting.

Objectifs fréquents

Les femmes choisissent l’augmentation pour agrandir des seins naturellement petits, retrouver du volume après une grossesse ou une perte de poids, et équilibrer des seins de tailles différentes.

À qui elle s’adresse

Types d’implants

Dans l’étude américaine nationale portant sur 14 514 femmes, les implants en silicone ont apporté des gains de satisfaction et de bien-être supérieurs à ceux des implants en sérum physiologique à un an et à quatre ans (Alderman et collaborateurs, 2016).

La proportion avant le volume

Plus gros ne veut pas dire mieux.

Un implant plus large que la base du sein se place trop sur le côté ou encombre le décolleté, et un implant trop lourd pour une peau fine l’étire et glisse vers le bas au fil des années. La meilleure mesure du succès vient donc de l’harmonie du nouveau sein avec le thorax, les épaules et les hanches, plutôt que du nombre de centimètres cubes. Nous mesurons la largeur de la base du sein, l’élasticité de la peau, la distance entre le mamelon et le sillon ainsi que l’épaisseur des tissus au pôle supérieur, et ces chiffres réduisent le choix à une petite gamme d’implants avant même d’essayer un essayeur. Dans cette gamme, la femme choisit l’aspect qu’elle préfère.

Cela rend le résultat stable plus longtemps.

Positionnement de l’implant

Les données à dix ans

Dans la Natrelle Core Study, la contracture capsulaire à dix ans atteignait 15,7 % avec des implants sous le muscle et 26,3 % avec des implants au-dessus (Spear et Murphy, 2014).

La loge compte autant que l’implant.

Incisions

Le transfert de graisse comme alternative

La graisse peut remplacer un implant pour des changements modérés.

La liposuccion prélève de la graisse sur l’abdomen ou les cuisses, et après préparation elle est injectée dans le sein en petites quantités. Une partie seulement survit. Dans une étude prospective par IRM, 57 % du volume injecté restait à trois mois (Guo et collaborateurs, Aesthetic Surgery Journal, 2019), de sorte que le transfert de graisse convient aux femmes qui souhaitent une augmentation d’environ une taille de bonnet et qui disposent de réserves de graisse.

Il s’utilise aussi avec des implants pour en adoucir les bords.

Choisir la taille

Essayeurs et simulation

Risques

• Gonflement, sensation de tension et ecchymoses pendant les premières semaines, qui diminuent à mesure que les implants se placent.
• Modifications temporaires de la sensibilité du mamelon, qui revient chez la plupart des femmes en quelques mois.
• Vagues visibles sur la peau chez les femmes minces.

Contracture capsulaire

Chaque implant forme une fine capsule de tissu cicatriciel. Chez certaines femmes elle s’épaissit et se resserre, rendant le sein dur, déformé ou douloureux.

Le risque de lymphome en perspective

Le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires, BIA-ALCL, se développe dans le liquide ou la capsule entourant un implant.

Une étude de registre nationale aux Pays-Bas a constaté que 32 des 43 femmes atteintes de ce type de lymphome du sein portaient des implants, le plus souvent macrotexturés, et a estimé qu’un cas surviendrait pour 6 920 femmes porteuses d’implants jusqu’à l’âge de 75 ans (de Boer et collaborateurs, JAMA Oncology, 2018). La maladie se manifeste en général plusieurs années après l’intervention par un gonflement soudain d’un sein lié à un épanchement, et lorsqu’elle est détectée à ce stade, le retrait de l’implant et de toute la capsule guérit la plupart des femmes sans chimiothérapie. Le risque concerne surtout les surfaces fortement texturées, et ces implants ont quitté le marché en 2019 pour cette raison.

Un gonflement tardif impose une échographie. Il signifie rarement un cancer.

Allaitement et mammographies

Allaitement

Dépistage

Maladie des implants mammaires

Certaines femmes porteuses d’implants signalent une fatigue, des douleurs articulaires, des troubles de la mémoire ou des éruptions cutanées et parlent de maladie des implants mammaires. Les études n’ont pas montré que les implants provoquent une maladie précise, les symptômes s’améliorent chez une partie des femmes après le retrait, et la question reste à l’étude. Nous prenons ces témoignages au sérieux et nous en parlons avant l’intervention.

Le jour de l’opération

Récupération

Suivi à long terme

Rechercher une rupture

Conserver vos documents

Gardez précieusement la carte d’implant, car tout chirurgien qui opérera plus tard aura besoin du modèle et de la taille.

Pour les patientes venues de l’étranger

Les vols longs augmentent le risque de caillots sanguins après une intervention. Marchez dans l’allée, buvez de l’eau et portez des bas de compression pendant le trajet.

Un coordinateur du bureau des patients internationaux s’occupe de l’organisation depuis le premier message jusqu’à la sortie et répond au même numéro WhatsApp après votre retour. Le bureau travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol et réserve des interprètes pour les autres langues, et il organise la lettre d’invitation pour le visa, les transferts aéroport, les transports quotidiens et l’hébergement près de l’hôpital. Repas halal, végétariens et pour diabétiques, salle de prière sur place, et une femme médecin sur demande lorsque le planning le permet.

Coût

Comparez les devis pour la même marque et le même type d’implant et le même suivi, et demandez ce que couvre la garantie du fabricant.