Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
Chirurgie de labiaplastie - Chirurgie de réduction des petites lèvres
La labiaplastie, ou chirurgie de réduction des petites lèvres, réduit et remodèle des petites lèvres trop grandes ou asymétriques qui provoquent des frottements, une irritation pendant le sport ou dans les vêtements, des problèmes d’hygiène ou une gêne liée à l’apparence. L’intervention dure une heure sous anesthésie locale avec sédation, avec des fils résorbables et une cicatrice placée le long du bord naturel. À l’Hôpital universitaire Biruni à Istanbul, nous la réalisons chez les femmes adultes après une consultation privée, avec un séjour de quatre à six jours.
À propos de ce département
Chirurgie plastique
Des petites lèvres trop grandes peuvent frotter, se replier dans les vêtements et faire mal pendant le sport. La labiaplastie les réduit avec une cicatrice qui se cache le long du bord naturel.
La labiaplastie, chirurgie de réduction des petites lèvres, réduit et remodèle les petites lèvres, les lèvres internes de la vulve, lorsque leur taille ou leur asymétrie provoque un inconfort, une irritation, des problèmes d’hygiène ou une gêne liée à l’apparence. L’intervention dure une heure sous anesthésie locale avec sédation, et les fils sont résorbables. Une revue systématique de 19 études portant sur 1 949 femmes a relevé des taux de satisfaction de 94 à 100 pour cent pour sept techniques, la désunion de la cicatrice étant la complication la plus fréquente à 4,7 pour cent (Motakef et collaborateurs, Plastic and Reconstructive Surgery, 2015). Les lèvres varient beaucoup chez les femmes en bonne santé, et une taille plus grande à elle seule n’est pas une maladie. Nous réalisons la labiaplastie uniquement chez des femmes adultes qui la demandent pour leurs propres raisons, après une consultation privée. Cette page explique la variation normale, les raisons de l’intervention, les personnes concernées, les techniques, la réduction du capuchon clitoridien, les risques, le jour de l’opération, la récupération, les résultats, et la façon dont les patientes venant de l’étranger organisent une labiaplastie à l’Hôpital universitaire Biruni à Istanbul.
94
Pour cent ou plus de femmes satisfaites pour sept techniques de labiaplastie dans une revue de 1 949 patientes
4,7
Pour cent de désunion de la cicatrice, la complication la plus fréquente après une labiaplastie
86,2
Pour cent des femmes modérément ou extrêmement satisfaites du résultat fonctionnel à six mois
Gratuit
Examen privé de vos préoccupations par notre équipe de chirurgie plastique
La labiaplastie est une petite intervention sur un tissu sensible. La précision compte plus que la rapidité.
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L’intervention
Le chirurgien retire le tissu en excès d’une petite lèvre ou des deux et referme les bords avec de fins fils résorbables, en conservant la couleur naturelle, le contour et l’innervation du tissu restant.
Une réduction prudente laisse assez de tissu pour protéger l’orifice vaginal et conserver une sensibilité normale.
La labiaplastie peut être associée à la réduction de la peau en excès autour du capuchon clitoridien, afin que le résultat paraisse équilibré. Elle est différente des interventions de resserrement vaginal, qui concernent l’intérieur du vagin.
Les grandes lèvres
La chirurgie des grandes lèvres, les lèvres externes, réduit leur volume ou le restaure par greffe de graisse et constitue une intervention distincte.
Variation normale
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Mesures chez des femmes en bonne santé
Une étude londonienne mesurant les organes génitaux externes de 50 femmes a trouvé des valeurs très dispersées pour chaque dimension, sans lien avec l’âge, l’accouchement, l’origine ethnique ou les hormones, et a conclu que les femmes devraient recevoir cette information avant d’envisager une intervention (Lloyd et collaborateurs, BJOG, 2005).
Une classification simple de la protrusion labiale
Classe
Petites lèvres par rapport aux grandes lèvres
Approche habituelle
Classe 1
Ne dépassent pas les grandes lèvres
Réassurance
Classe 2
Dépassent jusqu’à 2 centimètres
Chirurgie seulement en cas de symptômes ou de souhait net
Classe 3
Dépassent de plus de 2 centimètres
Labiaplastie souvent envisagée
Asymétrie
Un côté nettement plus grand
Réduction du côté le plus grand
Une classification proposée dans la revue systématique de 2015 mesure de combien les petites lèvres dépassent les grandes lèvres, ce qui correspond mieux aux symptômes que leur taille absolue (Motakef et collaborateurs, 2015).
Les images en ligne
Les images retouchées diffusées dans les médias donnent une vision étroite et trompeuse de l’anatomie normale.
La normale est large
La plupart des femmes qui envisagent une labiaplastie ont une anatomie normale.
Cela ne rend pas leur inconfort ou leur gêne moins réels, et lorsque les lèvres frottent pendant le vélo ou la course, se replient dans des vêtements serrés, se trouvent pincées pendant les rapports ou provoquent une gêne quotidienne qui limite les activités, une réduction mesurée peut aider. La décision doit reposer sur une information exacte concernant la variation normale et sur le souhait propre de la femme, sans pression d’un partenaire ni d’images qui ne reflètent pas les corps réels.
Nous en parlons d’abord ensemble.
Raisons pour lesquelles les femmes y ont recours
La plupart des femmes citent à la fois des raisons physiques et des raisons liées à l’apparence. Aucune n’a besoin d’être justifiée auprès de nous.
Préoccupations fréquentes avant une labiaplastie
Préoccupation
Exemple
Effet de la chirurgie
Inconfort physique
Frottements pendant le sport, le vélo, l’équitation
Diminué chez la plupart des femmes
Vêtements
Contour visible dans des vêtements serrés ou un maillot de bain
Diminué
Hygiène
Irritation, difficulté à se laver
Diminuée
Gêne pendant les rapports
Tissu tiré ou pincé
Souvent améliorée
Apparence
Taille ou asymétrie
La satisfaction vis-à-vis de l’aspect génital s’améliore
Certaines femmes ont des petites lèvres volumineuses depuis la naissance, d’autres après un accouchement, un changement hormonal ou une variation de poids. L’asymétrie entre les deux côtés est fréquente.
Pour qui l’intervention convient
La candidate idéale présente des symptômes physiques persistants ou un souhait clair et ancien, une idée réaliste du résultat et un bon état de santé général.
Nous réalisons la labiaplastie esthétique uniquement chez les adultes de 18 ans ou plus, une fois la croissance et le développement terminés.
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Moment de l’intervention
Évitez de planifier une intervention pendant la grossesse ou dans les mois qui suivent l’accouchement. Les tissus continuent alors d’évoluer pendant six mois ou plus.
Vérifications avant une labiaplastie
Vérification
Pourquoi
Détail
Antécédents gynécologiques
Écarter une infection ou une maladie de peau
Examen, analyses si nécessaire
Tabac
Cicatrisation
Arrêt quatre semaines avant et après
Souffrance psychologique
Liée à une satisfaction plus faible
Abordée ouvertement, orientation si utile
Attentes
Résultat réaliste
Photographies et explications
Techniques
La revue a identifié sept techniques, toutes avec une satisfaction élevée. Le choix dépend de la forme des lèvres, de la couleur du bord et de la préférence de la patiente.
Principales techniques de labiaplastie
Technique
Principe
Point à considérer
Résection du bord
L’excès le long du bord libre est retiré
Retire le bord plus foncé, technique simple et prévisible
Résection en coin
Un coin en forme de V est retiré au milieu
Conserve le bord naturel, faible risque de désunion
Désépithélialisation
La surface est retirée, le tissu est replié vers l’intérieur
Pour de petites réductions, conserve l’épaisseur
Plastie en Z ou en W
Fermeture en zigzag
Réduit la rétraction cicatricielle
Réduction du capuchon clitoridien
Des replis de peau en excès à côté du capuchon clitoridien peuvent rester visibles après la réduction des petites lèvres. Les retirer au cours de la même intervention donne un aspect équilibré.
Le clitoris lui-même n’est jamais touché. Seule la peau en excès sur les côtés du capuchon est réduite.
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Quand cela aide
La réduction du capuchon n’est envisagée que lorsque les replis sont nettement excessifs et que la patiente le souhaite, car une réduction excessive expose un tissu sensible.
Risques
Gonflement et ecchymoses pendant une à deux semaines.
Sensibilité en position assise ou à la marche les premiers jours.
Modification temporaire de la sensibilité pendant la cicatrisation.
Complications après une labiaplastie
Complication
Fréquence
Prise en charge
Désunion de la cicatrice
4,7 pour cent sur 1 949 femmes
Cicatrisation dirigée, réparation occasionnelle
Saignement ou hématome
Peu fréquent
Compression, rarement drainage
Infection
Peu fréquente
Antibiotiques
Asymétrie ou excès résiduel
Occasionnel
Retouche mineure après six mois
Réduction excessive
Rare avec un plan prudent
Difficile à corriger, la prévention est essentielle
Retirer trop de tissu ne peut pas être facilement corrigé. Nous gardons une marge de sécurité de tissu et revoyons avec vous le résultat prévu, à l’aide d’un miroir et d’un marquage cutané, avant toute anesthésie.
Fonction et accouchement
La sensibilité dépend des nerfs qui rejoignent les lèvres depuis leur base. Une technique soigneuse les préserve, et la plupart des femmes rapportent un confort normal ou amélioré.
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Résultats à six mois
Dans une étude prospective australienne avec groupe de comparaison, 82,8 pour cent des 29 femmes étaient modérément ou extrêmement satisfaites de l’apparence, 86,2 pour cent de la fonction et 82,8 pour cent de façon globale (Sharp et collaborateurs, Plastic and Reconstructive Surgery, 2016).
Puis-je accoucher par voie basse après une labiaplastie ?
Oui. La labiaplastie ne touche pas le canal vaginal, et les femmes accouchent normalement ensuite. Informez votre sage-femme ou votre obstétricien de l’intervention. Une déchirure le long de l’ancienne cicatrice est peu fréquente, et elle est réparée de la manière habituelle si elle survient.
Satisfaction à six mois, 29 femmes
Aspect
Modérément ou extrêmement satisfaites
Remarque
Apparence
82,8 pour cent
L’insatisfaction vis-à-vis de l’aspect génital a nettement baissé
Fonction
86,2 pour cent
Confort dans les vêtements et pendant l’activité
Global
82,8 pour cent
Plus de souffrance avant l’intervention, moins de satisfaction
Le jour de l’opération
Déroulé du jour de l’opération
Étape
Moment
Remarque
Consultation et marquage
Matin
Plan final convenu en privé
Anesthésie
Début
Locale avec sédation, ou générale
Chirurgie
Environ une heure
Fins fils résorbables
Salle de réveil
Une à deux heures
Poche de froid, antalgiques
Sortie
Le jour même
Consignes écrites
Portez des sous-vêtements amples en coton et un pantalon ou une jupe confortable. Prévoyez des serviettes hygiéniques pour de légers saignements les premiers jours.
Anesthésie
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Confort pendant l’intervention
La plupart des femmes bénéficient d’une anesthésie locale avec sédation et ne ressentent aucune douleur. L’anesthésie générale est possible sur demande ou en cas d’association avec d’autres interventions.
Soins de la cicatrice
Soins à domicile
Soin
Comment
Durée
Poches de froid
Enveloppées, 15 minutes à la fois
Les deux premiers jours
Rinçage doux
Eau tiède après être allée aux toilettes
Deux semaines
Antalgiques
Paracétamol ou anti-inflammatoires en comprimés
Quelques jours
Récupération
Le gonflement est maximal aux jours deux et trois puis diminue sur deux semaines. La forme définitive apparaît en trois mois environ.
La plupart des femmes reprennent un travail de bureau en trois à cinq jours. Les vêtements serrés, le vélo, l’équitation et le sport intense attendent plus longtemps, tout comme les tampons et les rapports sexuels.
Récupération après une labiaplastie
Délai
Ce qui se passe
Activité
Jours 1 à 3
Gonflement, sensibilité
Repos, courtes marches
Jours 3 à 7
Le gonflement diminue
Travail de bureau
Semaines 2 à 3
Les fils se résorbent
Exercice léger
Semaines 4 à 6
Cicatrices solides
Rapports sexuels, tampons, natation
À partir de la semaine 6
Cicatrisation terminée
Vélo, équitation, tous les sports
Résultats
La cicatrice se situe le long du bord ou à l’intérieur des lèvres et devient très difficile à voir une fois guérie. Le résultat est définitif, même si l’accouchement et le vieillissement continuent de modifier lentement les tissus.
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Retouche
Une petite retouche pour une asymétrie résiduelle est parfois nécessaire et se planifie au moins six mois après l’intervention.
La labiaplastie modifie la satisfaction vis-à-vis de l’apparence. Elle ne change pas à elle seule l’estime de soi générale ni les relations.
Attentes et bien-être
La chirurgie répond à une préoccupation précise.
Dans l’étude australienne, la labiaplastie a nettement réduit l’insatisfaction vis-à-vis de l’aspect génital par rapport aux femmes non opérées, tandis que les mesures de bien-être psychologique général, d’estime de soi et de qualité de la relation n’ont pas changé, et les femmes présentant davantage de souffrance psychologique avant l’intervention étaient moins satisfaites ensuite (Sharp et collaborateurs, 2016).
Des attentes honnêtes mènent au meilleur résultat.
Pour les patientes venant de l’étranger
La durée du séjour est de quatre à six jours à Istanbul, avec une visite de contrôle avant le vol de retour.
Avant votre voyage
Envoyez une brève description de vos préoccupations et de vos antécédents gynécologiques. Les photographies sont facultatives et ne sont consultées que par l’équipe qui vous prend en charge. Après votre retour, le suivi se poursuit par vidéo ou message à deux semaines, six semaines et trois mois.
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Voyager après l’intervention
Rester assise longtemps est inconfortable les premiers jours. Un coussin et des vêtements amples aident pendant le vol.
Une coordinatrice du bureau des patients internationaux s’occupe de l’organisation depuis le premier message jusqu’à la sortie et répond sur le même numéro WhatsApp après votre retour. Le bureau travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol et réserve des interprètes pour les autres langues, et il organise la lettre d’invitation pour le visa, les transferts aéroport, les transports quotidiens et l’hébergement près de l’hôpital. Repas halal, végétariens et pour diabétiques, salle de prière sur place, et médecin femme sur demande dans la mesure où le planning le permet.
Confidentialité
Les consultations se déroulent en privé, en présence d’une accompagnante.
Les dossiers et les photographies sont conservés de façon sécurisée et ne sont jamais utilisés à une autre fin sans consentement écrit.
Rien ne sort de l’équipe.
Coût
Ce que couvre un devis de labiaplastie
Élément
Inclus
Facturé séparément
Chirurgie
Chirurgien, anesthésie, bloc opératoire
Chirurgie des grandes lèvres
Réduction du capuchon
Lorsqu’elle est prévue avec la labiaplastie
Autres interventions associées
Suivi
Médicaments, visite de contrôle, suivi par vidéo
Retouche
Le prix dépend de la technique, de l’inclusion ou non du capuchon clitoridien et du type d’anesthésie.
Nous établissons un devis après une consultation privée ou une description écrite, avant votre voyage, et lorsque vous comparez des devis, vérifiez qu’ils couvrent la même technique et qu’ils nomment le chirurgien qui réalise l’intervention.
Références
Motakef S, Rodriguez-Feliz J, Chung MT, Ingargiola MJ, Wong VW, Patel A. Vaginal labiaplasty. Current practices and a simplified classification system for labial protrusion. Plast Reconstr Surg. 2015;135(3):774-788.
Sharp G, Tiggemann M, Mattiske J. Psychological outcomes of labiaplasty. A prospective study. Plast Reconstr Surg. 2016;138(6):1202-1209.
