Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
Blépharoplastie - chirurgie des paupières
La blépharoplastie, ou chirurgie des paupières, retire ou repositionne la peau et la graisse en excès des paupières supérieures et inférieures afin de traiter l’affaissement, les poches et le regard fatigué. En cas de paupières lourdes, elle peut élargir le champ visuel supérieur. Les cicatrices se cachent dans le pli de la paupière ou à l’intérieur de la paupière inférieure. À l’Hôpital universitaire Biruni, à Istanbul, notre équipe de chirurgie plastique vérifie d’abord la présence d’une chute de la paupière ou d’un sourcil bas, vous surveille de près après l’intervention et retire les fils avant votre vol.
À propos de ce département
Chirurgie plastique
Des paupières supérieures lourdes et des poches sous les yeux donnent un visage fatigué. La chirurgie des paupières retire l’excès et garde vos yeux tels qu’ils sont.
La blépharoplastie, chirurgie des paupières, retire ou repositionne la peau, le muscle et la graisse en excès des paupières supérieures, des paupières inférieures ou des deux. La chirurgie de la paupière supérieure traite l’affaissement cutané qui recouvre les cils et, dans les cas plus marqués, rétrécit le champ visuel supérieur. La chirurgie de la paupière inférieure lisse les poches et adoucit le creux entre la paupière et la joue. Dans une revue systématique de 28 études, la blépharoplastie supérieure a élargi le champ visuel et amélioré les maux de tête ainsi que la qualité de vie liée à la vision (Hollander et collègues, Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2019). Les complications graves sont rares. Dans une enquête portant sur 269 433 interventions esthétiques des paupières, un saignement derrière l’œil est survenu dans 1 cas sur 2 000 et une perte définitive de la vision dans 1 cas sur 22 000, le plus souvent dans les trois heures suivant l’intervention (Hass et collègues, 2004). Cette page explique la blépharoplastie supérieure et inférieure, leurs différences avec une chute de la paupière ou du sourcil, les bénéfices fonctionnels, les techniques, les risques, la sécheresse oculaire, le jour de l’intervention, la convalescence, les résultats, et la façon dont les patients venant de l’étranger organisent leur chirurgie des paupières à l’Hôpital universitaire Biruni, à Istanbul.
1 sur 2 000
Interventions esthétiques des paupières suivies d’un saignement derrière l’œil, dans une enquête portant sur 269 433 cas
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Heures après l’intervention pendant lesquelles la plupart de ces saignements sont survenus, raison d’une surveillance précoce rapprochée
12
Essais randomisés incluant 450 patients montrant moins de symptômes de sécheresse oculaire après blépharoplastie supérieure
Gratuit
Examen de vos photos et de vos objectifs par notre équipe de chirurgie plastique
La blépharoplastie rafraîchit le regard. Elle ne change pas la forme de vos yeux ni qui vous êtes.
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L’intervention
Sur la paupière supérieure, le chirurgien retire un croissant de peau, parfois une bandelette de muscle et un peu de graisse, par une incision cachée dans le pli naturel. Sur la paupière inférieure, les poches graisseuses sont retirées ou déplacées pour combler le creux situé en dessous, par une incision à l’intérieur de la paupière ou juste sous les cils.
Les paupières supérieures et inférieures peuvent être traitées ensemble ou séparément. La chirurgie de la paupière supérieure dure environ une heure, celle de la paupière inférieure une à deux heures.
Les yeux et l’âge
Les paupières vieillissent tôt.
La peau des paupières, la plus fine du corps, se distend avec le temps et retombe sur la ligne des cils, tandis que la membrane qui retient la graisse autour de l’œil s’affaiblit et laisse celle-ci faire saillie sous forme de poches, et que la joue en dessous descend, creusant davantage le sillon intermédiaire. La génétique détermine en grande partie le moment, si bien que certaines personnes voient des paupières lourdes ou des poches dès la trentaine.
Le sommeil n’y change rien.
Paupières supérieures et inférieures
Les paupières supérieures et inférieures vieillissent différemment et demandent des interventions différentes. Beaucoup de personnes n’ont besoin que de l’une des deux.
La chirurgie de la paupière supérieure traite l’excès de peau. Celle de la paupière inférieure traite la graisse et la transition avec la joue.
Comparaison entre blépharoplastie supérieure et inférieure
Élément
Paupière supérieure
Paupière inférieure
Problème principal
Peau retombante, graisse dans le coin interne
Poches, creux de la vallée des larmes
Incision
Dans le pli naturel
À l’intérieur de la paupière ou sous les cils
Anesthésie
Locale avec sédation
Sédation ou générale
Retrait des fils
Jour 5 à 7
Jour 5 à 7 si incision externe, aucun fil si incision interne
Principal risque spécifique
Difficulté à fermer l’œil en cas d’excès de résection
Rétraction de la paupière inférieure
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Chirurgie combinée
Les paupières supérieures et inférieures sont souvent traitées dans la même séance, et la chirurgie des paupières s’associe bien à un lifting des sourcils ou à un lifting du visage.
Excès de peau, chute de la paupière ou sourcil
Trois problèmes différents donnent un aspect lourd à la partie supérieure de l’œil, et ils demandent des traitements différents. Les distinguer vient en premier.
Causes d’une paupière supérieure lourde
Affection
Ce qui se passe
Traitement
Dermatochalasis, excès de peau
La peau retombe sur les cils
Blépharoplastie supérieure
Ptosis palpébral, chute du bord de la paupière
Le muscle élévateur de la paupière s’est distendu, le bord de la paupière recouvre la pupille
Cure de ptosis
Ptosis du sourcil, sourcil bas
Le sourcil pousse la peau vers le bas sur la paupière
Lifting des sourcils
Retirer de la peau alors que le vrai problème est un sourcil bas ou un muscle élévateur affaibli donne un plus mauvais aspect à l’œil.
Lors de la consultation, nous mesurons la hauteur du bord de la paupière au-dessus de la pupille, la position du sourcil et la force du muscle élévateur. Beaucoup de patients présentent plus d’un problème, et une cure de ptosis ou un lifting des sourcils peut être associé à la blépharoplastie.
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Examen ophtalmologique
La vision, la production de larmes, la fermeture de l’œil et tout antécédent de sécheresse oculaire, d’orbitopathie thyroïdienne ou de chirurgie antérieure sont vérifiés avant la planification.
Vision et fonction
Résultats fonctionnels de la blépharoplastie supérieure, 28 études
Résultat
Évolution
Niveau de preuve
Champ visuel supérieur
Élargi
Constant d’une étude à l’autre
Maux de tête liés à la contraction des sourcils
Moins fréquents
Rapporté par les patients
Qualité de vie liée à la vision
Améliorée
Rapporté par les patients
Sensibilité de la peau des paupières
Diminuée, récupérant avec le temps
Variable
Hauteur du sourcil, astigmatisme
Inconstant
Résultats contradictoires
La blépharoplastie supérieure s’accompagne d’une grande variété de résultats fonctionnels bénéfiques, dont un champ visuel élargi et une amélioration des maux de tête et de la qualité de vie liée à la vision (Hollander et collègues, 2019).
Mesurer le champ visuel
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Examen du champ visuel
Lorsque la peau retombante gêne la vision, un examen du champ visuel réalisé paupières en position naturelle, puis relevées avec du ruban adhésif, montre le gain possible avec la chirurgie. Certains assureurs exigent cet examen.
Les patients qui lèvent les sourcils toute la journée pour voir remarquent souvent moins de fatigue du front après l’intervention.
Technique pour la paupière supérieure
Le pli est marqué alors que vous êtes assis, et la quantité de peau à retirer est mesurée pour que l’œil se ferme encore complètement. Laisser assez de peau compte plus que d’en retirer beaucoup.
Une méta-analyse de 12 essais randomisés incluant 450 patients a montré que retirer une bandelette de muscle avec la peau ne modifiait pas la fréquence de la sécheresse oculaire mais rendait plus probable une fermeture incomplète de l’œil, et que les points placés sous la peau provoquaient moins d’irritation que les points continus en surface (Todorov et collègues, Aesthetic Surgery Journal, 2025).
Résection de peau seule et de peau avec muscle
Technique
Avantage
Point à considérer
Peau seule
Muscle préservé, risque plus faible de fermeture incomplète
Pli moins marqué sur les paupières lourdes
Peau avec bandelette musculaire
Pli plus net
Plus de fermetures incomplètes dans les essais
Retrait de graisse dans le coin interne
Supprime le bombement interne
Prudence pour éviter un aspect creux
Technique pour la paupière inférieure
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Par l’intérieur
Quand la peau est de bonne qualité et que le problème vient de la graisse, le chirurgien accède à celle-ci par une incision à l’intérieur de la paupière inférieure, la voie transconjonctivale, sans laisser de cicatrice visible.
Une peau relâchée impose une fine incision supplémentaire juste sous les cils. Déplacer la graisse par-dessus le rebord osseux, plutôt que de la retirer, comble la vallée des larmes et évite un aspect creux. Le resserrement du coin externe de la paupière, la canthopexie, soutient une paupière inférieure relâchée et réduit le risque de rétraction.
Risques
Le saignement derrière l’œil est rare mais menace la vision. Il se manifeste par une douleur intense, un gonflement et une perte de vision, et exige un traitement en quelques minutes.
Sur 269 433 interventions esthétiques des paupières rapportées par des chirurgiens oculoplasticiens, 149 ont été suivies d’un saignement dans l’orbite, dont 48 avec perte de vision temporaire et 12 avec perte de vision définitive. L’hypertension artérielle, l’aspirine, les vomissements et les efforts après l’intervention étaient des facteurs fréquents (Hass et collègues, 2004).
Une tension artérielle contrôlée et un repos calme réduisent le risque.
Gonflement et ecchymoses, maximaux aux jours deux à trois et s’estompant en deux semaines.
Yeux tendus, larmoyants ou irrités pendant quelques semaines.
Vision floue due à la pommade, disparaissant en quelques jours.
Complications peu fréquentes
Complication
Ce qui se passe
Prise en charge
Fermeture incomplète de l’œil
Trop de peau retirée
Lubrifiants, rarement greffe de peau
Rétraction de la paupière inférieure, ectropion
La paupière inférieure s’écarte de l’œil
Massage, strapping, resserrement de la paupière
Asymétrie
Les plis diffèrent
Retouche mineure après plusieurs mois
Cicatrice visible
Cicatrice épaisse à l’extrémité externe
Silicone, injection de corticoïde
Les premières heures
Nous surveillons de près les premières heures.
Dans la grande enquête, la plupart des saignements derrière l’œil ont débuté dans les trois heures suivant l’intervention et le risque a fortement diminué après 24 heures. Les patients restent donc chez nous pour une surveillance après l’opération, gardent la tête surélevée, utilisent des compresses froides, évitent de se pencher et de forcer, et reçoivent un numéro de téléphone direct à appeler immédiatement si la douleur augmente brusquement ou si la vision change.
Une douleur intense après une chirurgie des paupières n’est pas normale. Appelez tout de suite.
Sécheresse oculaire
Les essais randomisés ont trouvé moins de symptômes de sécheresse oculaire après la blépharoplastie supérieure qu’avant, avec un rapport de cotes de 0,22 (Todorov et collègues, 2025).
La chirurgie des paupières va-t-elle rendre mes yeux secs ?
Une sécheresse temporaire, une sensation de sable et un larmoiement surviennent les premières semaines, pendant que les paupières cicatrisent et clignent moins complètement, et les gouttes lubrifiantes aident. Une sécheresse durable est peu fréquente après une chirurgie de la paupière supérieure, et des paupières lourdes peuvent même devenir plus confortables une fois relevées. Les personnes ayant déjà une sécheresse oculaire, portant des lentilles de contact ou ayant eu une chirurgie réfractive au laser sont évaluées avec soin, et la quantité de peau retirée reste prudente.
La chirurgie de la paupière inférieure peut relâcher pendant un temps le contact de la paupière avec l’œil, et un resserrement de la paupière est ajouté lorsqu’elle est relâchée.
Lentilles de contact
Les lentilles de contact restent retirées pendant deux semaines après l’intervention.
Le jour de l’intervention
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Avant l’intervention
Arrêtez l’aspirine, les anti-inflammatoires en comprimés, l’huile de poisson et les compléments à base de plantes selon les consignes données. Nous contrôlons la tension artérielle et marquons les paupières pendant que vous êtes assis.
Déroulement du jour de l’intervention
Étape
Moment
Remarque
Marquage et photographies
Matin
En position assise
Chirurgie, paupières supérieures
Environ une heure
Anesthésie locale avec sédation
Chirurgie, paupières inférieures ou les deux
Une à deux heures et demie
Sédation ou anesthésie générale
Surveillance
Plusieurs heures ou une nuit
Compresses froides, tête surélevée
Vous rentrez avec une pommade lubrifiante, des gouttes, des compresses froides et des consignes écrites. Quelqu’un doit vous accompagner la première nuit.
Convalescence
Compresses froides les deux premiers jours, tête surélevée sur des oreillers pendant une semaine, et pas de port de charges lourdes ni de flexion du buste pendant deux semaines. La lecture et les écrans sont possibles par courtes périodes.
Convalescence après une blépharoplastie
Période
Ce qui se passe
Activité
Jours 1 à 3
Pic du gonflement et des ecchymoses
Repos, compresses froides
Jours 5 à 7
Retrait des fils
Courtes marches, écrans
Semaine 2
La plupart des ecchymoses s’estompent
Travail, maquillage, lentilles de contact
Semaines 3 à 4
Le gonflement se résorbe
Sport, natation
Mois 3 à 6
La cicatrice s’estompe
Résultat final
Soleil et maquillage
Des lunettes foncées protègent les yeux du vent et du soleil, et le maquillage peut couvrir les ecchymoses restantes une fois les fils retirés.
Résultats
Les résultats sur la paupière supérieure durent de nombreuses années, même si la peau continue de vieillir lentement et qu’une petite reprise est parfois souhaitée dix ans ou plus après. Le retrait ou le repositionnement de la graisse de la paupière inférieure a rarement besoin d’être répété.
Cicatrices
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Des traits cachés
La cicatrice supérieure se place dans le pli et devient un trait fin en quelques mois. Une voie interne sur la paupière inférieure ne laisse aucune cicatrice visible.
Pattes d’oie et ridules
La chirurgie des paupières ne traite pas les pattes d’oie ni les ridules, qui répondent à la toxine botulique, aux lasers ou aux peelings.
Un regard reposé
Vos proches remarquent souvent que vous avez l’air reposé, sans voir que vous avez été opéré.
Cela vient de la retenue dans le retrait de peau et de graisse et du respect de la forme naturelle de chaque œil, y compris des traits qui appartiennent à votre famille ou à vos origines.
Des paupières trop opérées donnent un air surpris ou creusé. Nous visons moins.
Pour les patients venant de l’étranger
Durée du séjour
Prévoyez cinq à sept jours à Istanbul. Les fils sont retirés au jour cinq à sept et le vol de retour suit. Après votre retour, le suivi se poursuit en visioconférence à un, trois et six mois, à partir des photographies que vous envoyez.
Un séjour type
Jour
Étape
Remarque
Jour 1
Consultation, examen ophtalmologique, marquage
Plan validé
Jour 2
Chirurgie
Surveillance ensuite
Jours 3 à 5
Repos à l’hôtel
Visite de contrôle au jour 3
Jour 5 à 7
Retrait des fils
Autorisation de voyager
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Ce qu’il faut envoyer
Des photographies rapprochées des yeux ouverts, fermés et regardant vers le haut, le visage détendu, la liste de vos médicaments, ainsi que toute maladie oculaire ou chirurgie oculaire antérieure.
Votre coordinateur
Un seul coordinateur du bureau des patients internationaux gère l’organisation du premier message jusqu’à la sortie et répond sur le même numéro WhatsApp après votre retour. Le bureau travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol et réserve des interprètes pour les autres langues. Il organise la lettre d’invitation pour le visa, les transferts aéroport, les transports quotidiens et l’hébergement près de l’hôpital. Repas halal, végétariens et pour diabétiques, salle de prière sur place, et une femme médecin sur demande lorsque le planning le permet.
Coût
Ce que couvre un devis de blépharoplastie
Poste
Inclus
Facturé à part
Chirurgie
Chirurgien, anesthésie, bloc opératoire
Lifting des sourcils ou cure de ptosis si ajoutés
Surveillance
Salle de réveil, nuit sur place si nécessaire
Nuits supplémentaires
Suivi
Retrait des fils, gouttes, pommade, suivi en visioconférence
Retouche
Le prix dépend du traitement des paupières supérieures, inférieures ou des deux, et de l’anesthésie utilisée. Nous établissons un devis après examen de vos photographies.
Comparez les devis pour les mêmes paupières et la même technique, et demandez si le repositionnement de la graisse, le resserrement de la paupière et les visites de suivi sont inclus.
Références
Hass AN, Penne RB, Stefanyszyn MA, Flanagan JC. Incidence of postblepharoplasty orbital hemorrhage and associated visual loss. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2004;20(6):426-432.
Hollander MHJ, Contini M, Pott JW, Vissink A, Schepers RH, Jansma J. Functional outcomes of upper eyelid blepharoplasty. A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019;72(2):294-309.
Todorov D, Mitchell S, Al-Hashimi M, et al. Functional and aesthetic outcomes after upper blepharoplasty. A systematic review and meta-analysis of randomized control trials. Aesthet Surg J. 2025;45(6):554-562.
Note de l'éditeur
Rédigé par l'équipe éditoriale médicale de Biruni Hospital. Vérifié par Pr Uğur Temel, Chirurgie thoracique.
