Trois travaux ont changé l’intervention, une enquête mondiale auprès des chirurgiens, des études de dissection sur cadavres et une analyse des décès dans la région qui en a compté le plus.
Que montrent les données scientifiques derrière ces règles ?
Questions à poser à toute clinique
Dans quelle couche injectez-vous la graisse, et comment le vérifiez-vous ? Utilisez-vous l’échographie pendant la greffe ? Quelle taille de canule utilisez-vous ? Combien de BBL le chirurgien réalise-t-il par jour, et combien de temps dure chacun ? Qui administre l’anesthésie ? Une clinique qui ne peut pas répondre clairement, ou qui promet de très grands volumes en une opération courte, est le type de clinique où les décès sont survenus.
D’après cette enquête, les injections de graisse dans le muscle profond, l’usage de canules de moins de 4 mm et l’orientation de la canule d’injection vers le bas doivent être évités.
Rapport du groupe de travail ASERF, Aesthetic Surgery Journal, 2017
Pourquoi la graisse placée dans le muscle migre plus profondément
Les chirurgiens injectaient autrefois la graisse dans la partie superficielle du muscle fessier, pensant qu’elle y survivait mieux et permettait plus de volume. Une étude de dissection sur cadavres a testé ce qui se passe ensuite. Chaque fois que de la graisse était injectée dans le muscle, une partie migrait à travers le muscle vers l’espace profond situé en dessous, où passent les grosses veines fessières. Lorsque la graisse était placée au-dessus du muscle, aucune n’atteignait l’espace profond.
Ce constat explique pourquoi une injection seulement superficielle dans le muscle restait dangereuse, car la pression pousse la graisse le long des fibres musculaires vers les veines. Les auteurs ont qualifié l’injection intramusculaire de technique imprécise et risquée, et ont recommandé de l’abandonner.
Ce tableau défile latéralement sur un écran étroit. Faites glisser pour voir toutes les colonnes.
Rétention de graisse avec une greffe sous-cutanée uniquement, 50 femmes
| Mesure échographique |
Variation de l’épaisseur de graisse |
| Immédiatement après l’intervention |
56,5 pour cent plus épaisse qu’avant |
| À 12 mois, par rapport à l’immédiat postopératoire |
18,2 pour cent perdus |
| Conclusion |
Rétention comparable aux rapports antérieurs sur l’injection intramusculaire |
L’insertion intramusculaire de graisse, jusqu’ici considérée comme raisonnable dans le muscle superficiel et même recommandée dans la littérature, est désormais jugée comme une technique chirurgicale imprécise et risquée.
Étude de dissection sur cadavres, Plastic and Reconstructive Surgery, 2018
Quelle quantité de graisse reste en place
Pendant des années, les chirurgiens ont craint que la graisse placée uniquement au-dessus du muscle ne fonde, et que la couche plus sûre ne prive les patientes du résultat qu’elles avaient payé et pour lequel elles avaient voyagé. Une étude prospective l’a mesurée par échographie chez 50 femmes. L’épaisseur de graisse des fesses a augmenté de 56,5 pour cent après l’intervention puis a diminué de 18,2 pour cent au cours de l’année suivante, une rétention comparable aux rapports antérieurs sur l’injection intramusculaire. Le plan le plus sûr conserve le résultat.
- Une partie de la graisse transférée est résorbée au cours des trois à six premiers mois, et les chirurgiens remplissent légèrement en excès pour en tenir compte.
- La forme définitive apparaît entre six mois et un an, une fois l’œdème disparu et la graisse survivante installée dans sa nouvelle vascularisation.
- La graisse transférée se comporte comme la graisse ailleurs et évolue avec la prise ou la perte de poids.
- Une seconde séance peut ajouter du volume une fois la première stabilisée.
Convalescence
Protéger la graisse greffée de la pression est la tâche principale des premières semaines. Les chirurgiens conseillent de ne pas s’asseoir directement sur les fesses pendant deux à trois semaines, de dormir sur le ventre ou sur le côté, et d’utiliser un coussin sous les cuisses lorsque la position assise est inévitable.
L’augmentation fessière par greffe sous-cutanée uniquement se révèle aussi efficace que dans les études antérieures portant sur l’injection intramusculaire, en ce qui concerne la rétention de graisse à long terme dans les fesses.
Étude échographique prospective, Plastic and Reconstructive Surgery, 2019
Les semaines suivant l’intervention
Un vêtement de compression est porté jour et nuit sur les zones de liposuccion pendant quatre à six semaines, conçu pour éviter d’appuyer sur les fesses. La marche commence le jour même, car le risque de caillots est augmenté par la longue intervention et par les restrictions concernant la position assise. Des ecchymoses et un gonflement autour de la taille sont attendus, et les fesses peuvent être fermes et douloureuses.
Le travail de bureau effectué debout ou allongé reprend après une à deux semaines, la conduite après trois, et le sport après six. Des nodules dans la graisse greffée, une nécrose graisseuse, des collections liquidiennes, une infection, une asymétrie et une perte de volume sont les complications les plus fréquentes, qu’une retouche ou le temps résolvent.
Signes d’alerte
Un essoufflement soudain, une douleur thoracique, une confusion, un pouls rapide ou une éruption rouge sur le thorax dans les premiers jours, puis plus tard un mollet douloureux et gonflé, une fièvre ou une rougeur qui s’étend, imposent des soins d’urgence immédiats, et une patiente déjà rentrée chez elle doit signaler la greffe de graisse à l’équipe des urgences, car ce seul élément change les examens demandés et leur rapidité.
Les conditions de travail dans ces cliniques, et la brièveté des temps opératoires de ces cas, sont peut-être les facteurs les plus importants de la mortalité liée au BBL en Floride du Sud.
Analyse de 25 décès, Aesthetic Surgery Journal, 2023
- Des photographies de face, de dos et des deux côtés, debout, en suivant le guide que nous vous envoyons.
- Votre taille et votre poids.
- Vos variations de poids récentes et l’aspect que vous avez en tête, avec des photos d’exemple si vous le souhaitez.
- Vos antécédents médicaux, vos médicaments y compris la contraception hormonale, et tout caillot survenu chez vous ou dans votre famille.
Jours, coût et voyage
Prévoyez dix à quatorze jours à Istanbul.
La position assise est le problème.
Le long vol du retour est la partie la plus difficile de la convalescence après un BBL, car il associe des heures en position assise à un risque accru de caillots. Attendre la deuxième semaine, s’asseoir sur un coussin qui soulève les fesses, marcher toutes les heures et recevoir des injections anticoagulantes si le chirurgien les conseille le rendent plus sûr.
Le prix dépend des zones de liposuccion, de la durée opératoire, du guidage échographique, de l’anesthésie, de la nuit d’hospitalisation et du vêtement de compression. Un BBL sûr coûte plus cher que les prix les plus bas affichés, car le temps et le contrôle sont ce qui le rend sûr. Votre propre chiffre suit l’analyse gratuite de vos photographies.
Votre coordinateur est la personne à qui vous écrivez sur WhatsApp dès le départ. La lettre d’invitation pour votre visa arrive dix jours avant le vol, un chauffeur vous accueille à l’aéroport, et un hôtel proche de l’hôpital garde une chambre pour vous et un accompagnant. L’équipe parle sept langues, et des interprètes s’occupent du reste. Des repas halal, végétariens et adaptés au diabète sont disponibles, les patientes peuvent utiliser la salle de prière, et une femme médecin participe à votre prise en charge sur demande lorsque le planning le permet. De retour chez vous, le chirurgien suit vos photographies à deux semaines, six semaines, trois mois et six mois, et vous conseille sur la position assise, le vêtement de compression et le moment de reprendre l’entraînement, et comme le volume définitif n’apparaît qu’une fois la graisse résorbée partie, ce sont les photographies à six mois qui décident si une seconde séance, plus petite, serait utile, une décision qui ne doit jamais être prise pendant les premières semaines d’œdème, lorsque les fesses paraissent plus volumineuses qu’elles ne le resteront et que les patientes jugent, bien naturellement, le résultat trop tôt.
FAQ sur le lifting brésilien des fesses
Le lifting brésilien des fesses est-il sûr lorsqu’il est réalisé dans la couche située au-dessus du muscle ?
Le risque dépend de l’endroit où la graisse est placée. Presque tous les décès ont fait suite à une injection dans le muscle ou sous celui-ci. Greffer uniquement au-dessus du muscle, avec confirmation par échographie, est la norme de sécurité actuelle.
Quelle quantité de graisse survit après un BBL ?
Dans une étude échographique portant sur 50 femmes, l’épaisseur de graisse a augmenté de 56,5 pour cent après l’intervention puis a diminué de 18,2 pour cent au cours de la première année.
Quand puis-je m’asseoir après un BBL ?
Les chirurgiens conseillent de ne pas s’asseoir directement pendant deux à trois semaines, en utilisant un coussin sous les cuisses si nécessaire.
Quand puis-je prendre l’avion pour rentrer après un BBL ?
Après dix à quatorze jours, en s’asseyant sur un coussin, en marchant toutes les heures et en prenant des anticoagulants si cela vous est conseillé.
Pourquoi certains BBL sont-ils si bon marché ?
Les prix bas signifient souvent des interventions courtes et un grand nombre de patientes. Une analyse de 25 décès a montré que 92 pour cent étaient survenus dans des cliniques à fort volume et à bas prix, avec des interventions d’environ 90 minutes.
Ma famille peut-elle venir avec moi ?
Oui. Un accompagnant reste avec vous à l’hôtel que nous organisons.
Références
- Mofid MM, Teitelbaum S, Suissa D, et al. Report on Mortality from Gluteal Fat Grafting: Recommendations from the ASERF Task Force. Aesthetic Surgery Journal. 2017;37(7):796-806.
- Del Vecchio DA, Villanueva NL, Mohan R, et al. Clinical Implications of Gluteal Fat Graft Migration: A Dynamic Anatomical Study. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;142(5):1180-1192.
- Cansancao AL, Condé-Green A, Vidigal RA, Rodriguez RL, D'Amico RA. Real-Time Ultrasound-Assisted Gluteal Fat Grafting. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;142(2):372-376.
- Cansancao AL, Condé-Green A, David JA, Vidigal RA. Subcutaneous-Only Gluteal Fat Grafting: A Prospective Study of the Long-Term Results with Ultrasound Analysis. Plastic and Reconstructive Surgery. 2019;143(2):447-451.
- Pazmiño P, Garcia O. Brazilian Butt Lift-Associated Mortality: The South Florida Experience. Aesthetic Surgery Journal. 2023;43(2):162-178.
