Gastroscopie - endoscopie digestive haute

La caméra reste dix minutes à l’intérieur de votre corps. Sept de ces minutes au moins doivent être consacrées à l’examen.

Des brûlures d’estomac qui reviennent après chaque traitement, des aliments qui bloquent en descendant, une douleur haute du ventre, une anémie que personne n’a expliquée, des selles noires. Chacun de ces signes conduit un médecin à demander une gastroscopie, et l’examen y répond directement, car une caméra voit la muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum et y prélève des échantillons pendant les mêmes dix minutes. Les complications graves sont rares. L’American Society for Gastrointestinal Endoscopy situe le risque de perforation au cours d’une gastroscopie diagnostique entre 1 sur 2 500 et 1 sur 11 000 procédures. Cette page explique comment l’examen est bien réalisé, comment vous y préparer, ce qu’il peut mettre en évidence et comment l’organiser sous la forme d’un court séjour à Istanbul.

Ce que l’examen explore, et pourquoi il porte deux noms

La gastroscopie - endoscopie digestive haute figure sur les lettres de médecins sous plusieurs noms, et chacun d’eux décrit un seul et même examen. Gastroscopie, endoscopie haute, endoscopie digestive haute, EGD et OGD signifient tous qu’un tube fin et souple, muni d’une caméra à son extrémité, passe par la bouche, descend dans l’œsophage, traverse l’estomac et se termine dans le duodénum, la première partie de l’intestin grêle.

Le mot endoscopie, à lui seul, veut simplement dire regarder à l’intérieur du corps avec une caméra. Une coloscopie est aussi une endoscopie.

Un gastroscope standard mesure 9 à 10 millimètres de diamètre, soit à peu près un petit doigt. Il contient une lumière, une caméra, un canal qui insuffle de l’air ou du dioxyde de carbone pour déplisser les replis de l’estomac, et un canal opérateur pour les instruments. De petites pinces passées dans ce canal prélèvent des échantillons de muqueuse de deux à trois millimètres, et vous ne sentez pas la biopsie, car la muqueuse digestive n’a pas de nerfs qui perçoivent une coupure comme le fait la peau.

La respiration reste libre pendant tout l’examen. Le tube se trouve dans l’œsophage, derrière la trachée, et l’air continue de circuler par le nez et autour du protège-dents.

Qui a besoin d’une gastroscopie, et qui peut s’en passer

Les médecins classent les symptômes digestifs hauts en deux groupes, et un seul des deux nécessite rapidement une caméra. Ce groupe comprend les difficultés à avaler, les aliments qui bloquent dans la poitrine, la perte de poids involontaire, les vomissements qui ne cèdent pas, les vomissements de sang, les selles noires et goudronneuses et l’anémie par carence en fer. Les recommandations appellent ces signes des signes d’alarme, car chacun d’eux peut venir d’un ulcère, d’un rétrécissement ou d’une tumeur que les médicaments antiacides ne feraient que masquer. L’âge compte aussi. La recommandation commune de 2017 de l’American College of Gastroenterology et de la Canadian Association of Gastroenterology préconise une gastroscopie chez toute personne de 60 ans ou plus présentant une dyspepsie récente, alors qu’un adulte plus jeune sans signe d’alarme bénéficie d’abord d’un test respiratoire ou de selles pour Helicobacter pylori et reçoit un traitement si le résultat est positif.

Cette seconde voie ne nécessite aucune caméra.

D’autres motifs viennent d’un médecin qui vous connaît déjà. Un reflux qui ne s’est pas amélioré après huit semaines d’inhibiteur de la pompe à protons. Une sérologie de maladie cœliaque positive, qui exige des biopsies duodénales avant d’engager quiconque dans un régime sans gluten à vie. Un ulcère gastrique dont la cicatrisation doit être vérifiée. Un œsophage de Barrett suivi selon un calendrier de surveillance. Un cancer de l’estomac chez un parent, un frère ou une sœur. Un bilan avant une chirurgie de l’obésité.

Si vos symptômes relèvent du second groupe et que vous avez moins de 60 ans, dites-le quand vous écrivez. Une réponse vous indiquant qu’un test respiratoire près de chez vous vient en premier est une réponse utile. Elle vous évite un vol.

Sous sédation ou éveillé

Il existe quatre façons de réaliser une endoscopie digestive haute, et ce choix influence votre journée plus que toute autre décision ici.

La sédation est le choix raisonnable par défaut pour une personne qui a voyagé pour l’examen. Un patient sous sédation a moins de haut-le-cœur et de nausées, ce qui donne à l’endoscopiste les minutes calmes et immobiles qu’exige une inspection soigneuse, et le souvenir de la procédure est ensuite flou ou absent. Les forfaits publiés par les hôpitaux privés turcs et les agences de tourisme médical mentionnent la sédation comme faisant partie de la procédure, le plus souvent avec une équipe d’anesthésie administrant du propofol, c’est donc la version éveillée qu’il faut demander.

Choisissez le spray anesthésiant seul lorsque vous avez besoin d’avoir l’esprit clair le même après-midi.

L’endoscopie par voie nasale convient aux personnes qui craignent les haut-le-cœur et ne peuvent pas recevoir de sédation, même si peu de services la proposent. Posez la question dès votre premier message.

La préparation, y compris les anticoagulants et les médicaments du diabète

Six heures sans aliments. Deux heures sans liquides clairs.

Ces durées de jeûne proviennent des critères de performance 2025 de la European Society of Gastrointestinal Endoscopy, et elles existent pour deux raisons. Les aliments restés dans l’estomac masquent la muqueuse, et sous sédation ils peuvent être inhalés dans les poumons. L’eau, le thé noir et le jus de pomme clair comptent comme des liquides clairs. Le lait non.

Les anticoagulants

Les médicaments anticoagulants demandent un plan établi plusieurs jours à l’avance, et ce plan dépend de ce qui sera fait par l’endoscope. La recommandation de 2021 de la British Society of Gastroenterology et de la European Society of Gastrointestinal Endoscopy classe la gastroscopie diagnostique avec biopsies parmi les procédures à faible risque. Dans ce cas, l’aspirine est poursuivie, le clopidogrel, le prasugrel et le ticagrélor sont poursuivis, la warfarine est poursuivie à condition qu’un INR contrôlé dans la semaine précédente se situe dans votre intervalle cible, et les anticoagulants plus récents, apixaban, rivaroxaban, dabigatran et édoxaban, sont simplement omis le matin de l’examen. Retirer un polype, dilater un rétrécissement ou ligaturer des varices relève de la classe à haut risque, pour laquelle la même recommandation arrête le clopidogrel sept jours avant, la warfarine cinq jours avant et les anticoagulants plus récents trois jours avant, toujours avec l’accord du médecin qui les a prescrits. Personne porteur d’un stent coronaire ne doit arrêter un antiagrégant de sa propre initiative. Décidez avant de voyager si vous souhaitez qu’un traitement soit réalisé pendant la même séance en cas de lésion traitable, car les deux plans médicamenteux diffèrent et le mauvais choix signifie une seconde procédure un autre jour.

Diabète, injections amaigrissantes et antiacides

Les personnes diabétiques reçoivent un créneau le matin, et l’insuline ou les comprimés sont adaptés au jeûne par le médecin qui les suit.

Les injections hebdomadaires comme le sémaglutide et le tirzépatide ralentissent la vidange de l’estomac. Signalez-les tôt. L’équipe peut demander une journée de liquides clairs avant le jeûne, ou un décalage de la dose, afin que l’estomac soit vide à l’arrivée de la caméra.

Les antiacides comme l’oméprazole et tout antibiotique récent peuvent rendre un test Helicobacter faussement négatif. Lorsque Helicobacter est la question posée, la consigne habituelle est l’arrêt de l’inhibiteur de la pompe à protons pendant deux semaines et l’absence d’antibiotiques pendant quatre semaines avant l’examen, et c’est votre médecin prescripteur qui juge si cette pause est sans danger dans votre cas.

Apportez une liste écrite de tous vos médicaments avec leurs doses. Les prothèses dentaires mobiles et les piercings de langue sont retirés avant l’examen.

Le déroulement de la journée, étape par étape

Prévoyez deux à trois heures dans l’unité d’endoscopie pour un examen qui dure dix minutes.

L’ESGE demande aux services de prévoir au moins 20 minutes pour chaque gastroscopie diagnostique et d’en consacrer au moins 7 entre l’introduction et le retrait de l’endoscope.

Pourquoi une gastroscopie vaut mieux qu’une autre

Une méta-analyse publiée dans Endoscopy International Open en 2014 a regroupé 10 études et 3 787 patients atteints d’un cancer de l’œsophage ou de l’estomac, et a constaté que 11,3 % de ces cancers étaient passés inaperçus lors d’une gastroscopie réalisée dans les trois années précédant le diagnostic.

Le cancer gastrique précoce est plat, pâle et facile à manquer.

Ce chiffre explique pourquoi les sociétés professionnelles publient aujourd’hui des critères mesurables pour cet examen, et pourquoi un patient qui choisit où le faire peut s’en servir. La mise à jour ESGE de 2025 et les indicateurs de qualité publiés conjointement par l’American College of Gastroenterology et l’American Society for Gastrointestinal Endoscopy en 2025 s’accordent sur l’essentiel. La muqueuse doit être propre, aussi de nombreux services font boire une petite dose de siméticone au préalable pour éliminer bulles et mucus, et le compte rendu doit coter la qualité de la visualisation de la muqueuse. L’inspection doit prendre du temps, sept minutes ou plus de l’entrée à la sortie. Les photographies de repères anatomiques fixes prouvent que chaque région a été atteinte. Les processeurs modernes ajoutent la chromoendoscopie virtuelle, un mode d’éclairage filtré commercialisé sous le nom NBI par Olympus, BLI et LCI par Fujifilm et i-scan par Pentax, qui fait ressortir les anomalies de surface et de vascularisation et que le document de l’ESGE exige pour certains patients à risque plus élevé. Et les biopsies suivent un protocole adapté à la question posée. La maladie cœliaque demande au moins quatre prélèvements du duodénum, dont le bulbe, l’œsophagite à éosinophiles au moins six prélèvements à deux niveaux de l’œsophage, un estomac à risque une cartographie en cinq prélèvements de l’antre, de l’angle et du corps, et l’œsophage de Barrett des prélèvements des quatre parois tous les deux centimètres.

Avec trop peu de prélèvements, un diagnostic de maladie cœliaque ou d’œsophagite à éosinophiles échappe à un examen qui paraissait normal.

Quatre questions distinguent un service soigneux d’un service rapide, et tout hôpital devrait y répondre par écrit. Combien de minutes sont réservées par examen. Si le compte rendu comporte des photographies. Quel protocole de biopsie sera utilisé pour votre question précise. Qui lit l’anatomopathologie, et en combien de temps.

Les résultats du jour et ceux qui prennent plus de temps

Tout ce que la caméra a vu est connu avant que vous quittiez le bâtiment. Une inflammation, des ulcères, une hernie hiatale, un rétrécissement, des varices, des polypes et toute zone suspecte sont décrits dans le compte rendu avec des photographies, et le médecin les passe en revue avec vous et votre accompagnant le même jour, dès que l’effet du sédatif a suffisamment diminué pour que l’entretien reste en mémoire. Un test rapide à l’uréase pour Helicobacter pylori, réalisé sur une des biopsies, change de couleur en quelques heures.

L’anatomopathologie prend plus de temps. Un laboratoire a besoin de trois à sept jours ouvrables pour traiter, colorer et lire les biopsies, et les colorations spéciales ajoutent quelques jours.

Très peu de personnes ont besoin d’attendre ce résultat à Istanbul. Le coordinateur qui vous est attribué dès le premier message reste joignable sur le même numéro WhatsApp après votre retour, et le résultat anatomopathologique ainsi que les recommandations écrites du médecin vous parviennent par ce canal. Demandez le compte rendu d’endoscopie en anglais avant votre départ, et demandez que le compte rendu anatomopathologique soit également rédigé en anglais, afin que votre médecin puisse classer les deux.

Si l’endoscopiste trouve quelque chose

La plupart des constatations faites lors d’une gastroscopie se traitent avec des médicaments à la maison. Gastrite, œsophagite de reflux, hernie hiatale, ulcère duodénal et infection à Helicobacter entrent tous dans ce groupe, et le compte rendu nomme le médicament, la dose et le nombre de semaines.

Certains problèmes sont réglés par l’endoscope pendant la même sédation. Les petits polypes sont enlevés à l’anse. Un ulcère hémorragique est clippé ou cautérisé. Un anneau ou un rétrécissement serré de l’œsophage est dilaté au ballonnet. Que cela se fasse le jour même dépend du consentement que vous avez donné et de votre plan d’anticoagulation, raison pour laquelle les deux sont réglés avant votre voyage.

Une zone suspecte est une situation différente, et c’est celle que les patients redoutent en réservant. L’endoscopiste réalise plusieurs biopsies et photographies et s’arrête là. Si l’anatomopathologie confirme un cancer de l’œsophage ou de l’estomac, les étapes suivantes sont un scanner pour établir le stade, parfois une échoendoscopie, et une réunion de chirurgiens et d’oncologues pour arrêter un plan. À l’Hôpital universitaire Biruni, la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont toutes réalisées sur le même site, de sorte qu’un patient qui choisit de poursuivre à Istanbul reste avec une seule équipe et un seul dossier. Rentrer se faire traiter chez vous reste possible, avec les biopsies, les images et un compte rendu de transmission adressé à votre propre oncologue. Le stade décide presque tout dans ces cancers. Une tumeur précoce limitée à la muqueuse peut être retirée par l’endoscope grâce à une technique appelée dissection sous-muqueuse endoscopique, sans chirurgie ouverte, et cette option n’existe que pour les tumeurs découvertes alors qu’elles sont encore petites.

La gastroscopie est-elle sûre ?

La gastroscopie diagnostique figure parmi les procédures les plus sûres de la médecine hospitalière, et les chiffres ci-dessous proviennent de la revue des événements indésirables publiée par l’American Society for Gastrointestinal Endoscopy dans la revue Gastrointestinal Endoscopy en 2012.

Appelez le service ou rendez-vous aux urgences si l’un de ces signes apparaît dans les premiers jours après l’examen.

• Douleur thoracique, cervicale ou abdominale intense ou qui s’aggrave
• Fièvre ou frissons
• Vomissements de sang, ou selles noires et goudronneuses
• Difficulté à avaler ou à respirer
• Ventre dur et gonflé

Les nuits à Istanbul, et le vol du retour

Deux nuits suffisent pour une gastroscopie diagnostique.

Arrivez la veille, afin que le jeûne commence après un repas du soir normal et que la consultation, le consentement et toute consultation d’anesthésie soient réglés. Passez l’examen le lendemain matin, puis reposez-vous à l’hôtel l’après-midi avec votre accompagnant, puisque la règle des 24 heures après une sédation exclut de voyager seul, de conduire, de boire de l’alcool et de prendre des décisions importantes. Repartez le troisième jour. Aucune règle aérienne n’impose de délai d’attente après une gastroscopie diagnostique. La limite vient uniquement du sédatif. Un traitement par l’endoscope modifie le calendrier. Après le retrait d’un polype ou la dilatation d’un rétrécissement, un saignement retardé peut survenir dans la une à deux semaines qui suivent, et l’endoscopiste vous donne par écrit une date pour prendre l’avion en fonction de ce qui a été fait. Prévoyez quelques jours supplémentaires dans votre réservation, et achetez un billet modifiable. Ajouter une coloscopie allonge le séjour d’une journée, car la préparation intestinale occupe l’après-midi et la soirée précédents. Les deux examens sont alors réalisés sous une seule sédation, la gastroscopie en premier.

Ce qui détermine le coût d’une gastroscopie

Aucun montant ne figure sur cette page, car deux personnes qui réservent le même examen reçoivent des totaux différents pour de bonnes raisons, et les éléments ci-dessous sont ces raisons.

Les forfaits publiés par les hôpitaux turcs et les agences de tourisme médical pour une gastroscopie comprennent en général la consultation du spécialiste, la procédure, la sédation, un ensemble standard de biopsies, un interprète et les transferts entre l’aéroport, l’hôtel et l’hôpital. Les vols, l’assurance voyage, les nuits d’hôtel supplémentaires, le traitement par l’endoscope et la prise en charge d’une complication en sont exclus.

Quand un devis arrive, vérifiez ce qu’il suppose. Précise-t-il le type de sédation. Combien de prélèvements de biopsie compte-t-il, et l’anatomopathologie est-elle comprise dans le montant. Que devient le total si un polype est trouvé et retiré. Le compte rendu en anglais est-il inclus. Un devis qui répond à ces quatre points peut être comparé à un autre. Un simple chiffre affiché ne peut pas l’être.

Tout montant qui a un sens vient d’un gastro-entérologue qui lit la lettre de votre médecin et votre liste de médicaments, et cette étude est gratuite.

Langue, accompagnant et démarches administratives

Un consentement à une endoscopie ne vaut que si vous l’avez compris. L’équipe des patients internationaux de l’Hôpital universitaire Biruni travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol, organise une interprétation dans d’autres langues sur demande, et vous attribue un seul coordinateur du premier message jusqu’à votre départ.

Venez avec un adulte. La sédation fait de l’accompagnant une obligation médicale pour le reste de la journée, et la personne qui a écouté les explications du médecin pendant que vous étiez somnolent a aussi sa place à vos côtés pour le vol du retour. Le bureau des patients internationaux organise l’hôtel pour vous deux, le transfert depuis l’aéroport et les trajets entre l’hôtel et l’hôpital. Si l’examen se transforme en hospitalisation, votre accompagnant reste aussi. Les chambres disposent d’un lit d’accompagnant. Dites au coordinateur tout ce qui peut influencer la journée, par exemple une peur des aiguilles, une perte auditive, ou le souhait que votre accompagnant assiste à l’entretien de consentement. Les démarches de visa sont gérées par le même bureau, qui délivre une confirmation de rendez-vous et une lettre d’invitation nommant l’hôpital et le médecin traitant, le document que la plupart des consulats demandent avec une demande de visa médical. Il est envoyé une dizaine de jours avant le voyage.

Les demandes de médecin femme sont transmises au service et satisfaites chaque fois que le planning le permet. Formulez la vôtre dans le premier message. La cuisine de l’hôpital assure les régimes halal, végétarien et diabétique, et une salle de prière est disponible sur place.

Une fois rentré chez vous

Le suivi après une gastroscopie consiste surtout en documents et en comprimés. Votre propre médecin reçoit le compte rendu d’endoscopie, les photographies et le résultat anatomopathologique, et prescrit ce que le compte rendu recommande.

Le traitement d’Helicobacter en est l’exemple le plus courant. Il dure 10 à 14 jours avec deux antibiotiques et un antiacide, et la guérison est confirmée par un test respiratoire ou de selles au moins quatre semaines après le dernier antibiotique, un test que tout laboratoire local peut réaliser.

Certaines constatations nécessitent un nouveau contrôle. Un ulcère gastrique est revu après six à huit semaines de traitement pour confirmer sa cicatrisation, un œsophage de Barrett entre dans un calendrier de surveillance mesuré en années, et l’intervalle de chacun est inscrit dans le compte rendu afin que la prochaine endoscopie puisse avoir lieu là où cela vous convient.

Les questions qui surgissent plus tard s’adressent à votre coordinateur sur WhatsApp, qu’il s’agisse d’un effet indésirable des antibiotiques, d’une ligne du compte rendu anatomopathologique que votre médecin souhaite voir expliquée, ou du moment de la prochaine endoscopie. Les signes d’alerte mentionnés dans la section sécurité conduisent d’abord à un service d’urgences local.

Gastroscopie - endoscopie digestive haute, questions fréquentes