Chirurgie d’implant cochléaire - Chirurgie d’implant auditif

Quand les appareils auditifs ne rendent plus la parole claire, un implant cochléaire le peut. L’implant contourne l’oreille interne lésée et envoie le son directement au nerf auditif.

La chirurgie d’implant cochléaire, un type de chirurgie d’implant auditif, place une fine électrode dans la cochlée, l’organe de l’audition en forme d’escargot, chez les adultes et les enfants atteints d’une perte auditive sévère à profonde qui tirent trop peu de bénéfice des appareils auditifs. Un processeur de son porté derrière l’oreille transforme le son en signaux électriques que l’électrode transmet au nerf auditif. Les résultats chez l’adulte sont solides. Dans une étude multicentrique portant sur 100 adultes, 97 pour cent comprenaient les mots nettement mieux un an après l’implantation qu’avec leurs appareils auditifs, avec un gain moyen de 51 points de pourcentage (Kelsall et collaborateurs, American Journal of Otolaryngology, 2021). Pour les bébés nés sourds, le moment de l’intervention façonne la parole. Une revue de 642 nourrissons a montré que l’implantation avant 12 mois est sûre, avec des résultats égaux ou meilleurs que ceux d’une implantation plus tardive dans huit comparaisons sur neuf (Wu et collaborateurs, Otolaryngology Head and Neck Surgery, 2023). Cette page explique qui est candidat, le bilan, l’opération, l’activation et les réglages, les autres implants auditifs, les risques, la vie avec un implant, et comment les patients venant de l’étranger organisent une chirurgie d’implant cochléaire à l’Hôpital universitaire Biruni à Istanbul.

Ce qu’est un implant cochléaire

• L’implant interne, un récepteur placé sous la peau derrière l’oreille et une électrode à l’intérieur de la cochlée.
• Le processeur de son externe, porté sur l’oreille ou sous forme d’un petit bouton sur la tête, maintenu par un aimant.
• Le logiciel de réglage qui adapte chaque électrode au nerf auditif du patient.

Ce n’est pas la même chose qu’une audition normale

Un implant donne accès à la parole et aux sons de l’environnement, et la plupart des utilisateurs téléphonent. Le son est différent au début et devient naturel au fil des mois, à mesure que le cerveau s’adapte.

Qui est candidat

Enfants nés sourds

Les enfants atteints de surdité profonde des deux oreilles reçoivent des implants des deux côtés, en une ou deux interventions, ce qui aide à entendre dans le bruit et à localiser les sons.

Résultats chez l’adulte

Audition, mémoire et pensée

La perte auditive est le principal facteur de risque modifiable de démence dans les grandes études de population. Restaurer l’audition garde le cerveau engagé dans la conversation et la vie quotidienne.

Pourquoi si peu d’adultes en bénéficient

Moins d’un adulte sur dix pouvant en tirer bénéfice porte un implant.

Dans les pays développés, la peur de la chirurgie, la crainte de perdre l’audition restante, l’idée que l’opération est réservée aux enfants et le simple manque d’information font que la plupart des adultes éligibles continuent pendant de longues années à se débattre avec des appareils auditifs qui n’aident plus, pendant que les conversations, le travail, la musique et la vie sociale s’effacent et que le cerveau perd l’habitude de traiter la parole (Tang et collaborateurs, 2024). Un bilan d’éligibilité prend une journée et donne une réponse claire.

Un bilan d’éligibilité passe avant un appareil plus puissant.

Le bilan

• La vaccination contre le pneumocoque est effectuée avant la chirurgie pour réduire le risque de méningite.
• Des tests d’équilibre sont réalisés chez les adultes souffrant de vertiges ou avant un deuxième implant.
• Les familles des enfants rencontrent l’équipe de rééducation avant la chirurgie.

Apportez tous vos tests auditifs antérieurs, les réglages de vos appareils auditifs et vos examens d’imagerie, car les résultats obtenus dans votre pays sont analysés avant votre voyage.

L’opération

La plupart des patients restent une nuit. L’électrode est testée pendant la chirurgie pour confirmer que le nerf répond.

Activation et réglages

Les enfants ont besoin de plus de séances, et leurs parents apprennent à vérifier le dispositif chaque jour.

Réapprendre à entendre

Le cerveau fait l’essentiel du travail.

Après l’activation, les adultes s’entraînent à écouter chaque jour avec des livres audio, de la musique et des conversations, et utilisent des applications et un entraînement auditif proposés par nos orthophonistes, tandis que les enfants apprennent par le jeu, l’écoute quotidienne et la thérapie du langage avec leurs parents au centre, car le cerveau a besoin de mois de stimulation régulière pour transformer le nouveau signal électrique en parole claire, et cet effort se traduit par une hausse régulière des scores à trois, six et douze mois. La patience des premières semaines fait la différence.

Portez le processeur à chaque heure d’éveil.

Autres implants auditifs

Toute perte auditive ne nécessite pas un implant cochléaire. D’autres implants conviennent aux pertes auditives de transmission et mixtes ou aux problèmes du conduit auditif.

Risques

• Vertiges passagers, modification du goût ou acouphènes, qui disparaissent chez la plupart des personnes.
• Infection de la plaie ou problèmes cutanés au-dessus du récepteur.
• Panne du dispositif nécessitant une opération de remplacement, peu fréquente et pouvant survenir des années après l’implantation.
• Lésion du nerf facial, rare, réduite par la surveillance du nerf.
• Méningite, rare, réduite par la vaccination.

Vivre avec un implant

Pour les patients venant de l’étranger

Les implants auditifs nécessitent un suivi à vie. Nous organisons votre prise en charge pour que les réglages se poursuivent sans difficulté chez vous.

Coût

Le dispositif représente la plus grande partie du coût, et le prix dépend du fabricant et du modèle que vous choisissez.