Réparation de la valve aortique

Consultation gratuite

Demandez si votre propre valve peut être conservée

Peu de questions en chirurgie cardiaque trouvent une réponse à partir des seules images. Celle-ci en fait partie. Envoyez l’échocardiographie avec ses boucles animées, tout scanner ou IRM de l’aorte, ainsi que le courrier du cardiologue. Un chirurgien regarde comment bougent les cuspides, si du calcium s’y est déposé et à quel point la racine s’est élargie, puis vous dit clairement si une réparation est réaliste dans votre cas ou s’il faut envisager une prothèse. Cet avis ne coûte rien, ne vous engage à rien, et un coordinateur vous répond dans votre langue.

Ce que signifie réparer la valve aortique

La valve aortique est la porte entre le cœur et le corps. Trois fines cuspides se rejoignent au centre quand le cœur se relâche, fermant l’orifice pour que le sang qui vient d’être éjecté ne revienne pas, et autour d’elles se trouve la racine aortique, un court segment d’aorte avec trois renflements appelés sinus de Valsalva, de sorte que la valve et la racine fonctionnent comme un seul mécanisme. Si la racine se dilate, les cuspides sont écartées jusqu’à ne plus pouvoir se rejoindre. Si une cuspide est abîmée, le même espace apparaît, dans l’autre sens.

Le sang retombe alors dans le ventricule gauche à chaque battement, ce qui correspond à une insuffisance aortique, et la réparation de la valve aortique est l’opération qui referme cet espace en utilisant vos propres cuspides.

Le rétrécissement aortique pose un problème différent, la valve étant calcifiée en un orifice étroit et rigide. Une valve rétrécie est presque toujours remplacée, par chirurgie ou par cathéter, parce que le calcium ne peut pas être effacé, et la réparation de la valve aortique concerne donc presque uniquement la valve qui fuit et non la valve rétrécie. Confondre les deux est la raison la plus fréquente pour laquelle on dit à un patient qu’une réparation est impossible alors qu’elle ne l’est pas. Ce qu’une réparation implique réellement dépend de la cause de la fuite. Lorsque la racine s’est dilatée, elle est reconstruite à sa taille normale avec un tube en tissu synthétique et les cuspides y sont réinsérées, tandis qu’une cuspide étirée qui pend plus bas que ses voisines est raccourcie le long de son bord libre jusqu’à ce que les trois se rejoignent de nouveau au même niveau. Une déchirure ou une perforation est fermée par un fragment du propre péricarde du patient, l’enveloppe qui entoure le cœur, traité pour le rendre plus ferme. La plupart des opérations associent deux de ces gestes.

La réparation de la valve aortique exige davantage d’un chirurgien que la réparation mitrale, si bien que moins de centres la pratiquent et que les patients sont orientés vers un remplacement plus facilement qu’ils ne le devraient. Les trois cuspides doivent être géométriquement équilibrées à la fin, et un millimètre d’asymétrie qui serait pardonné ailleurs se traduit ici par une fuite sur l’échographie de contrôle. Choisissez votre chirurgien avec soin pour cette raison. La difficulté à elle seule ne justifie pas d’accepter une prothèse.

Quelles valves peuvent être réparées

Quelqu’un doit regarder les images animées.

Un compte rendu écrit indiquant que l’insuffisance est sévère n’apprend presque rien au chirurgien sur le caractère réparable, car ce qui en décide est l’état du tissu des cuspides et la forme de la racine, et ces deux éléments se voient plutôt qu’ils ne se décrivent.

Du calcium dans les cuspides, des cuspides rétractées sur elles-mêmes et des cuspides détruites par une infection active sont les trois constatations qui rendent une réparation durable peu probable. Tout le reste qui fuit mérite d’être examiné.

Ce résumé vient de l’équipe chirurgicale de Homburg, qui a réalisé plus d’interventions de ce type que la plupart des autres, et il donne au patient l’élément le plus utile à emporter en consultation. Leur revue du sujet le formule dans des termes voisins, à savoir que les techniques actuelles permettent de reconstruire la plupart des valves aortiques non calcifiées, qu’un anévrisme de la racine rend la conservation plus probable plutôt que moins, et que l’échocardiographie transœsophagienne tridimensionnelle permet d’identifier une valve réparable avant l’ouverture du thorax. Les bons candidats, donc. Un anévrisme de la racine qui étire une valve par ailleurs saine est le cas classique, et c’est aussi celui qui dispose des meilleures données à long terme, ce qui explique qu’un patient à qui l’on annonce à la fois un anévrisme et une fuite est souvent dans une meilleure position qu’il ne le croit. Une seule cuspide prolabée qui pend trop bas. Une fuite survenue après une dissection aortique de type A, où la valve elle-même n’a jamais été malade. Le syndrome de Marfan et le syndrome de Loeys-Dietz, où l’objectif est d’épargner à un patient jeune toute une vie d’anticoagulation, et où une série japonaise a trouvé une durabilité comparable de la valve conservée dans les deux affections.

Les valves bicuspides méritent leur propre paragraphe, car environ une personne sur cinquante naît avec deux cuspides au lieu de trois et ces patients se présentent des décennies plus tôt que les autres. Une valve bicuspide peut tout à fait être réparée, la technique est bien décrite et les résultats entre des mains expérimentées sont bons. La durabilité est un peu moins prévisible que pour une valve à trois cuspides et l’opération est plus exigeante, ce qui en fait précisément l’anatomie où le volume d’activité et l’expérience comptent, et précisément le patient qui gagne le plus à éviter une valve mécanique à 35 ans. La liste des mauvais candidats est plus courte. Une calcification importante en tout point des cuspides. Une valve détruite par une endocardite alors que l’infection est encore active. Une maladie rhumatismale qui a épaissi et rétracté le tissu. Un rétrécissement sévère. Dans ces situations, le remplacement est la bonne opération et insister pour une réparation reviendrait à échanger un résultat durable contre un résultat élégant. Entendre non est aussi une réponse. Obtenez-la tôt.

Ce que vaut le fait de garder votre propre valve

La réparation n’est pas l’opération la plus douce. Elle dure plus longtemps qu’un remplacement et elle demande considérablement plus au chirurgien que de poser une prothèse. L’argument repose sur ce que vous évitez pendant les trente années suivantes.

Dans la série belge de 303 patients dont la valve a été conservée lors d’une chirurgie de la racine, suivis pendant une médiane de près de six ans, la survie sans hémorragie majeure à dix ans était de 97 pour cent, sans caillot ni embolie de 98 pour cent, et sans infection sur la valve de 96 pour cent. Ces trois chiffres résument tout. Une prothèse mécanique apporte un risque hémorragique qui ne disparaît jamais et un risque de caillot contrôlé par une prise de sang toutes les quelques semaines, à vie. Une prothèse biologique évite la warfarine mais s’use, plus vite chez les patients jeunes, de sorte qu’une personne de 40 ans à qui l’on pose une valve biologique se voit promettre une deuxième opération dans la cinquantaine. Votre propre valve, si elle tient, n’apporte rien de tout cela. Dix ans plus tard, dans cette même série, 90 pour cent des patients n’avaient eu besoin d’aucune nouvelle opération valvulaire et 91 pour cent n’avaient qu’une insuffisance minime, avec une survie globale de 75 pour cent à dix ans dans un groupe dont l’âge moyen à la chirurgie était de 53 ans et qui comprenait des patients opérés en urgence pour une dissection aiguë.

Soyons honnêtes sur l’autre versant. Une réparation peut échouer, et elle échoue plus souvent qu’une valve mécanique. Ce que montrent les données, c’est que lorsqu’elle échoue, elle se manifeste généralement sur une échocardiographie de routine des années avant de provoquer des symptômes, et que le patient qui a ensuite besoin d’une prothèse a passé la décennie intermédiaire sans anticoagulation. Les patients acceptent ce compromis une fois qu’il leur est expliqué.

Ce tableau défile latéralement sur un écran étroit. Faites glisser pour voir toutes les colonnes.

Les interventions et leurs noms, en mots simples

Les chirurgiens donnent à ces opérations le nom de ceux qui les ont conçues, ce qui rend une consultation plus difficile à suivre qu’il ne le faudrait. Quatre noms couvrent presque tout ce que vous entendrez. L’intervention de David, aussi appelée réimplantation, est la technique de référence pour une racine dilatée. Le chirurgien détache la valve et les deux artères coronaires de l’aorte, retire la racine malade, puis suture la valve à l’intérieur d’un tube en tissu synthétique droit qui devient la nouvelle racine, en réimplantant les coronaires dans des orifices découpés sur son flanc. Le tube maintient la base de la valve à un diamètre fixe pour toujours, et la réparation ne se distend donc pas de nouveau avec le temps. Presque toutes les données à dix ans citées sur cette page proviennent de cette opération.

L’intervention de Yacoub, ou remodelage, découpe la prothèse en tissu synthétique en trois languettes suturées dans les espaces entre les cuspides. La nouvelle racine conserve alors la forme des sinus d’origine. Elle bouge plus naturellement et elle ne fixe pas la base de la valve, si bien que certains chirurgiens ajoutent un anneau ou un point au niveau de l’anneau aortique pour la stabiliser. Une comparaison française des deux approches sur plus de onze ans de suivi a trouvé une survie sans réintervention liée à la valve à dix ans d’environ 95 pour cent avec l’une comme avec l’autre technique. La réparation des cuspides regroupe les gestes effectués sur les feuillets eux-mêmes, souvent associés à l’une des deux opérations sur la racine. Une cuspide prolabée est raccourcie le long de son bord libre par un fil fin jusqu’à ce que sa hauteur rejoigne celle des autres. Une perforation ou une déchirure est fermée par un patch du propre péricarde du patient, et un raphé fusionné dans une valve bicuspide peut être sectionné pour que les deux cuspides s’ouvrent plus complètement.

La néocuspidisation, largement connue sous le nom de procédure d’Ozaki, se situe à la frontière entre réparation et remplacement. Le chirurgien retire chaque cuspide et en découpe trois nouvelles dans le propre péricarde du patient, à des tailles calibrées par gabarit, puis les suture en place. Rien d’artificiel n’est implanté. Aucune warfarine n’est nécessaire, et contrairement aux trois autres opérations celle-ci s’applique à une valve calcifiée. Les données à long terme continuent de s’accumuler face aux décennies déjà acquises à la réimplantation, et il est utile de le savoir avant de la choisir. Quelle que soit la technique employée, l’opération se termine de la même façon. Le cœur repart et une sonde d’échographie placée dans l’œsophage montre la valve réparée fonctionnant sous pression réelle, en mesurant la fuite résiduelle et la hauteur à laquelle se situent les cuspides. Un résultat insuffisant ramène le patient sous circulation extracorporelle pour une correction, ou parfois pour un remplacement, au cours de la même anesthésie. Comptez quatre à six heures au bloc, plus qu’un remplacement simple, car la reconstruction est volontairement menée sans hâte.

Quand l’opération s’impose

Une insuffisance aortique sévère reste silencieuse pendant des années. Le ventricule gauche accueille le sang qui revient et s’agrandit pour le contenir, et pendant qu’il s’agrandit vous vous sentez bien, ce qui est précisément le problème.

Les recommandations européennes de 2021 précisent quand opérer. Des symptômes de quelque nature que ce soit dans une insuffisance sévère constituent à eux seuls une indication. Chez un patient sans symptôme, la chirurgie est indiquée dès que la fraction d’éjection descend à 50 pour cent ou moins, ou que le ventricule dépasse 50 millimètres en télésystole, et elle doit être envisagée lorsque le diamètre télésystolique dépasse 20 millimètres par mètre carré de surface corporelle chez une personne de petite taille ou lorsque la fraction d’éjection est de 55 pour cent ou moins. Les recommandations aux États-Unis retiennent des seuils voisins.

Deux éléments avancent la date, et tous deux sont fréquents précisément chez les patients auxquels la réparation convient.

L’aorte elle-même d’abord. Dès que la racine ou l’aorte ascendante atteint 55 millimètres, la chirurgie est justifiée quel que soit l’état de la valve, et le seuil descend à 50 millimètres dans le syndrome de Marfan, et plus bas encore en cas d’antécédent familial de dissection ou de croissance rapide. Toute personne opérée de l’aorte dont la valve fuit également doit voir sa valve traitée dans la même opération, la seule question étant de savoir s’il s’agira d’une réparation ou d’un remplacement. Le caractère réparable vient ensuite. Une valve qui fuit et qu’on laisse des années ne reste pas réparable indéfiniment, car les cuspides continuent de s’étirer sous la charge et finissent par se rétracter. Attendre que le ventricule défaille peut transformer une valve réparable en une valve qui doit être remplacée, ce qui est un mauvais échange pour un patient de trente ou quarante ans. Lorsque la valve paraît reconstructible et que le chirurgien est expérimenté, opérer un peu plus tôt que les seuils stricts est un choix défendable, et c’est une discussion à avoir plutôt qu’une règle à appliquer.

Faites mesurer le ventricule tous les six à douze mois pendant l’attente. Les tendances comptent plus que n’importe quelle mesure isolée, et un ventricule qui a grandi de trois millimètres entre deux examens vous dit quelque chose qu’un chiffre unique ne pourra jamais dire.

Ce qui peut mal se passer

Une chirurgie à cœur ouvert programmée chez un patient sans autre maladie grave est plus sûre que la plupart des gens ne le supposent, et la mortalité hospitalière de 1 pour cent de la série belge incluait des urgences pour dissection aiguë. Les risques ci-dessous n’en sont pas moins réels et chacun a une réponse établie.

Le saignement vient en premier.

La chirurgie de la racine comporte de nombreuses lignes de suture sur un vaisseau à haute pression. Le débit des drains est donc surveillé toutes les heures en réanimation, et une perte continue ramène le patient directement au bloc pour trouver et arrêter la source, ce qui est une intervention courte et bien préférable à l’attente d’un chiffre qui monte. La réparation qui ne tient pas est le risque propre à cette opération. Il arrive que l’échographie de contrôle avant la fermeture du thorax montre une fuite inacceptable, et le chirurgien la corrige ou, dans une minorité de cas, convertit en remplacement sur-le-champ. Un échec plus tardif apparaît sur l’échographie de suivi plutôt que sous forme de symptômes, ce qui est toute la raison pour laquelle il faut se rendre à ces examens. Dans les données à dix ans, environ un patient sur dix avait eu besoin d’une nouvelle opération valvulaire et environ un sur onze avait une insuffisance plus que légère.

Les troubles du rythme sont fréquents après une chirurgie cardiaque et se résolvent d’eux-mêmes. Une fibrillation auriculaire dans la première semaine après une chirurgie cardiaque est attendue plutôt qu’inquiétante, et elle est traitée par médicaments et parfois par un bref choc électrique sous sédation, tandis que le bloc cardiaque nécessitant un stimulateur définitif reste peu fréquent après une réparation aortique, moins fréquent qu’après un remplacement, puisqu’aucun anneau de suture rigide n’appuie sur le tissu de conduction. Les patients redoutent surtout l’accident vasculaire cérébral, qui reste rare. Le mécanisme est l’entrée d’air ou de débris dans la circulation pendant que le cœur est ouvert, et il est maîtrisé en inondant le champ de dioxyde de carbone, en purgeant soigneusement l’air avant le redémarrage du cœur et en imageant l’aorte au préalable pour repérer les calcifications à contourner. Une faiblesse d’un côté, une déviation du visage ou des troubles de la parole constituent une urgence à tout moment.

Viennent ensuite les risques communs à toute opération cardiaque.

Les reins travaillent davantage après un passage sous circulation extracorporelle et récupèrent généralement. Du liquide s’accumule à la base d’un poumon et est évacué à l’aiguille s’il provoque un essoufflement. L’infection de la plaie sternale est la complication qui coûte des mois au lieu de quelques jours, et le diabète, l’obésité, le tabac et la maladie pulmonaire chronique l’augmentent tous, si bien que les semaines qui précèdent la chirurgie méritent attention, et c’est la seule partie de tout ce parcours qui dépend entièrement de vous.

Un chirurgien qui vous dit avant l’opération à quelle fréquence une réparation est abandonnée au profit d’une prothèse, et ce qui provoquerait cela dans votre valve, vous dit quelque chose d’utile. Celui qui promet une réparation sans avoir vu les images, non.

Deux chiffres aident à remettre tout cela en perspective pour quelqu’un qui hésite à voyager. Sur l’ensemble de la série belge de 303 patients, la survie à dix ans sans événement hémorragique majeur était de 97 pour cent, sans caillot ni embolie de 98 pour cent, et sans infection venue se fixer sur la valve de 96 pour cent. Ce sont les complications qui accompagnent une prothèse toute la vie, et une valve conservée les écarte largement du tableau. Ce qui les remplace est le risque plus faible et plus gérable que la réparation se relâche, ce qui apparaît sur un examen d’imagerie plutôt que dans une ambulance.

Une chose à établir avant d’accepter quoi que ce soit. Demandez quelle proportion de réparations aortiques programmées se terminent en remplacement dans la pratique de ce chirurgien, et ce qui, concrètement, dans vos images orienterait votre cas dans ce sens. Un chirurgien qui réalise ce travail régulièrement répondra par un chiffre et par une raison. La réponse vous indique aussi à quoi consentir, car si la réparation est abandonnée sur la table, la prothèse posée doit être celle que vous avez choisie en consultation et non celle qui se trouve dans la salle.

Qui doit réfléchir à deux fois. Une valve très calcifiée ou infectée, comme indiqué plus haut. Une maladie rénale ou pulmonaire avancée, un accident vasculaire cérébral récent et la fragilité déplacent tous l’équilibre vers l’opération la plus simple ou vers l’abstention chirurgicale. Qu’on vous le dise clairement, avant toute réservation, est la chose la plus précieuse qu’un avis à distance puisse vous apporter.

Convalescence et retour en avion

Sept à dix jours d’hospitalisation et quatre à huit semaines pour se sentir de nouveau soi-même, c’est le tableau décrit par les forfaits publiés pour la chirurgie de la valve aortique, et il correspond à la réalité. Un à deux de ces jours se passent en réanimation, où la sonde d’intubation est retirée dans les heures qui suivent le réveil et où les drains et les fils de stimulation sont enlevés au cours des deux ou trois jours suivants.

La marche commence dès le premier jour.

Rien d’autre de ce que vous faites durant cette semaine n’aide autant, car des poumons qui ne se déplient pas se remplissent aux bases et produisent la plupart des fièvres d’un service de cardiologie chirurgicale.

La fatigue domine le premier mois plus que la douleur, ce qui surprend presque tout le monde, avec un sommeil fragmenté pendant les deux ou trois premières semaines. Si votre sternum a été ouvert, vous gardez les bras près du corps pour vous lever d’un fauteuil, vous ne soulevez rien de plus lourd qu’une bouilloire pleine et vous ne conduisez pas pendant six semaines, car un freinage d’urgence enfonce la ceinture dans un os qui n’a pas consolidé. Lorsqu’une incision plus courte du sternum supérieur a été utilisée, ces limites sont plus brèves. Entre la sixième et la dixième semaine, la majorité reprend le travail de bureau puis le travail physique, et la réadaptation cardiaque améliore de façon mesurable jusqu’où et avec quelle confiance ils y parviennent. L’aspirine pendant quelques mois est habituelle après une réparation, et ensuite rien d’autre que ce qu’exige votre tension artérielle. Cette absence est tout l’objet de la démarche.

La tension artérielle mérite son propre paragraphe, car c’est la seule chose que vous contrôlez et qui protège le résultat. Une tension élevée charge la valve réparée et l’aorte au-dessus, le traitement n’est donc pas facultatif, et l’objectif est fixé par votre cardiologue et non par ce que vous ressentez. Prenez les comprimés.

Le retour en avion est autorisé deux à trois semaines après une sternotomie et dix à quatorze jours après une incision plus courte, à condition que la plaie soit sèche, que le rythme soit stable et qu’aucun liquide ne se soit accumulé autour des poumons. Quelqu’un vous examine et fixe la date, et elle est repoussée si la plaie ou la radiographie du thorax le justifie. Prenez un siège côté couloir, marchez toutes les heures, buvez de l’eau, portez des bas de contention et gardez le compte rendu de sortie et la dernière échographie dans votre bagage à main plutôt qu’en soute.

Si la réparation ne tient pas

Prévoyez cette éventualité. Connaître la réponse à l’avance est ce qui rend le choix de la réparation rationnel et non simplement optimiste.

Une insuffisance récidivante apparaît sur une échocardiographie de surveillance bien avant de vous essouffler. Le calendrier existe pour cette raison, à savoir un examen avant la sortie de l’hôpital, un autre à trois à six mois, puis une fois par an à vie, réalisé par n’importe quel cardiologue, où que vous viviez. Ce que le compte rendu doit indiquer à chaque fois est le degré d’insuffisance, la taille du ventricule et le diamètre de l’aorte à plusieurs niveaux, afin qu’une tendance se dégage au lieu d’un instantané. Une insuffisance légère est surveillée. Une insuffisance modérée est surveillée de plus près, avec un contrôle plus strict de la tension artérielle. Une insuffisance sévère avec un ventricule qui commence à s’agrandir est une indication de réintervention, et à ce stade la racine aortique a généralement déjà été remplacée par une prothèse lors de la première opération, de sorte que la seconde intervention est un remplacement valvulaire à l’intérieur d’une racine connue et stable plutôt qu’une répétition de toute la chirurgie de la racine.

Que cette seconde valve soit mécanique ou biologique se décide de la même façon que la première fois, selon votre âge, votre capacité à gérer une anticoagulation et la question d’une grossesse éventuelle.

En regard de cela, dix ans sans warfarine, sans prise de sang mensuelle et sans prothèse où les bactéries peuvent se fixer, voilà ce que la réparation a apporté, et la plupart des patients considèrent que c’est une bonne décennie.

Une conséquence pratique pour celui qui a voyagé pour l’opération. C’est la surveillance qui vous protège, et elle doit avoir lieu là où vous vivez plutôt que là où vous avez été opéré, donc le dossier de sortie doit indiquer les intervalles et les mesures qu’un cardiologue doit relever, sous une forme exploitable par un médecin qui n’a jamais rencontré votre chirurgien. Organisez le premier rendez-vous local avant de prendre l’avion, pendant que quelqu’un à l’hôpital peut encore rédiger la lettre d’orientation pour vous. Les patients qui remettent cela à leur retour arrivent souvent à leur premier examen avec un an de retard.

Lire un devis

Aucun chiffre ne figure sur cette page, et aucun ne devrait figurer sur une page rédigée avant qu’un chirurgien ait vu vos images. Le coût d’une opération aortique dépend du remplacement ou non de la racine, de l’atteinte ou non de la crosse et du nombre de nuits de réanimation prévues, et rien de tout cela ne se déduit d’un mot-clé. Six éléments font bouger le total ici, et chacun est une question légitime à poser à celui qui vous établit un devis. Commencez par savoir si le devis suppose une réparation ou un remplacement, et ce qui se passe financièrement si la réparation est abandonnée au bloc. Ensuite la racine. La plupart des réparations pour racine dilatée la remplacent par une prothèse, vérifiez donc si cette prothèse est comprise dans le chiffre. Déterminez si l’aorte ascendante ou une partie de la crosse est incluse, car cela allonge considérablement l’opération et peut impliquer un refroidissement du patient. Combien de nuits de réanimation sont budgétées. Clarifiez si le bilan préopératoire est compris dans le montant, ce qui signifie ici une coronarographie chez la plupart des adultes de plus de 40 ans, un scanner de toute l’aorte, une échographie des carotides et un bilan dentaire. Et si un retour au bloc pour saignement est couvert.

Vos antécédents jouent aussi. Une opération cardiaque antérieure, un ventricule affaibli, une insuffisance rénale, un diabète, une obésité et une maladie pulmonaire chronique allongent chacun la durée de séjour attendue, et c’est en réanimation que se concentrent les coûts en cardiologie chirurgicale.

Les forfaits publiés par les hôpitaux turcs et les agences de tourisme médical pour la chirurgie valvulaire couvrent en général le transfert depuis l’aéroport, les examens préopératoires, les honoraires du chirurgien, de l’anesthésie et de la perfusion, le bloc, les nuits prévues en réanimation et en chambre, toute prothèse ou tout greffon utilisé, un interprète et le suivi avant le départ. Ils excluent en général les vols, l’assurance, les nuits de réanimation supplémentaires non prévues, le traitement d’une complication et les nuits d’hôtel au-delà d’un nombre convenu. Lisez ce que vous recevez au regard de cette liste. Et non au regard d’un autre hôpital.

Envoyez d’abord les images. Un chiffre qui suit la lecture de votre dossier par un chirurgien est le seul qui mérite d’être comparé, et l’obtenir ne coûte rien ici.

Venir à Istanbul

Prévoyez quatre semaines. La consultation et les éventuels examens d’imagerie à refaire occupent les premiers jours, l’opération et le séjour en service prennent sept à dix jours, et le reste correspond à la convalescence à l’hôtel jusqu’à ce que vous soyez examiné et autorisé à prendre l’avion. Apportez les images, et pas seulement les comptes rendus. Pour cette opération, cela signifie les boucles de l’échocardiographie et le scanner ou l’IRM de l’aorte sur un disque, car un chirurgien qui décide si votre valve est reconstructible a besoin de voir bouger les cuspides et de mesurer lui-même la racine. Emportez des copies avec vous en plus de les envoyer à l’avance, car les transferts échouent plus souvent qu’on ne le pense. Un coordinateur unique suit votre dossier du premier message jusqu’à votre sortie. L’équipe des patients internationaux travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol, un interprétariat dans d’autres langues étant organisé sur demande, et le moment où cela compte le plus est la discussion du consentement, puisqu’il s’agit d’une opération dont le plan peut changer sur la table et dont vous devez comprendre les alternatives avant de signer.

Les chambres disposent d’un lit accompagnant, de sorte qu’une personne reste la nuit pendant tout le séjour en service, la réanimation suivant ses propres règles de visite, et le bureau des patients internationaux organise l’hébergement pour vous deux de part et d’autre de l’hospitalisation, ainsi que les transferts aéroport et les trajets vers l’hôpital entre-temps. Les repas halal, végétariens et pour diabétiques viennent de la cuisine de l’hôpital, une salle de prière est disponible sur place, et une demande de médecin femme est transmise au service et satisfaite chaque fois que le planning le permet.

Pour un visa médical, le bureau délivre une confirmation de rendez-vous et une lettre d’invitation nommant l’hôpital et le médecin traitant, document que la plupart des consulats demandent, et il est envoyé une dizaine de jours avant le voyage.

Vous devez rentrer chez vous avec un dossier, et non avec un simple bulletin de sortie. Il doit indiquer l’opération exacte réalisée et les techniques utilisées, la taille et le type de toute prothèse, les constatations de l’échographie de contrôle faite au bloc, l’échographie de sortie, l’objectif de tension artérielle et le calendrier de surveillance, le tout adressé à un cardiologue. Une fois rentré, votre coordinateur reste joignable sur le même numéro WhatsApp, afin qu’une photographie d’une plaie ou une question sur un résultat d’examen parvienne à quelqu’un qui a votre dossier en main. Signalez un essoufflement qui revient, des chevilles qui gonflent, une fièvre sans explication, ou une douleur thoracique ou dorsale nouvelle et intense.

Questions fréquentes sur la réparation de la valve aortique