Chirurgie TAVI implantation valvulaire aortique par cathéter

Consultation gratuite

Demandez le plan qui couvre toute votre vie, valve après valve

Ce qui se passera quand cette valve s’usera est la vraie question, et y répondre demande un scanner de votre racine aortique et de vos artères coronaires. Envoyez l’échocardiographie avec ses images animées, tout scanner cardiaque, une coronarographie récente, vos résultats biologiques, votre âge et la liste de vos médicaments. Une équipe cardiaque examine le dossier et vous dit si le TAVI convient, si une seconde valve pourra plus tard être placée à l’intérieur de la première, et ce que la chirurgie offrirait à la place. Sans frais, sans engagement, et un coordinateur vous répond dans votre langue.

Ce qu’est le TAVI

Une nouvelle valve aortique est repliée à l’extrémité d’un tube fin, remontée par une artère de l’aine, puis déployée à l’intérieur de l’ancienne. Le thorax n’est jamais ouvert, et votre propre valve malade n’est jamais retirée. Elle est écrasée contre la paroi de l’aorte et laissée en place, où elle maintient la nouvelle valve. Trois conséquences en découlent.

Vous rencontrerez deux autres appellations. TAVR, remplacement valvulaire aortique par cathéter, est le terme américain, et TAVI, implantation valvulaire aortique par cathéter, est le terme européen. L’intervention est strictement la même.

TAVI comparé à la chirurgie

Deux essais randomisés ont comparé directement le TAVI à la chirurgie chez des patients à faible risque chirurgical, l’un avec une valve expansible par ballonnet et l’autre avec une valve auto-expansible. Les deux ont maintenant publié un suivi au-delà de cinq ans. Les deux sont financés par l’entreprise dont le dispositif était testé, ce qu’il faut garder à l’esprit en lisant les résumés confiants écrits à leur sujet, car les essais eux-mêmes sont nettement plus prudents que le discours commercial bâti par-dessus. À cinq ans, aucun des deux essais n’a trouvé de différence significative en matière de décès, d’accident vasculaire cérébral ou de réhospitalisation. C’est sur ce résultat que reposent encore la plupart des articles consacrés au TAVI, et pour un patient de quatre-vingts ans passés il reste pertinent. Ce qui a changé, c’est ce qui vient ensuite.

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Lisez ce tableau avec deux réserves honnêtes à côté. Le chiffre du stimulateur provient d’une analyse des patients ayant eu un remplacement valvulaire isolé, ce qui excluait un quart de l’essai. Le chiffre des réinterventions à sept ans n’était pas prévu à l’avance et ne concerne que les patients ayant atteint sept ans de suivi. Les deux méritent d’être pris au sérieux. Aucun n’a le même niveau de preuve que le résultat principal d’un essai.

Combien de temps dure la valve

Deux choses différentes s’usent et elles défaillent de manière différente, et c’est pourquoi un chiffre unique de durabilité est trompeur.

Le tissu d’abord. Il s’épaissit, se calcifie et se rigidifie au fil des années, exactement comme une bioprothèse chirurgicale. Sur ce point, les deux se ressemblent. Une défaillance de la valve implantée a été enregistrée chez 3,3 % des patients TAVI et 3,8 % des patients opérés à cinq ans dans l’essai de la valve expansible par ballonnet, et chez 6,9 % contre 7,5 % à sept ans. La seconde est la fuite autour du dispositif, et celle-là n’a pas d’équivalent chirurgical. Une valve cousue est fixée à l’anneau, donc rien ne passe à côté. Une valve posée par cathéter est coincée dans un anneau calcifié et irrégulier, et un passage peut subsister entre l’armature et la paroi. Lorsque les réinterventions à sept ans de l’essai de la valve auto-expansible ont été détaillées, l’excès venait presque entièrement de là. Les réinterventions pour fuite atteignaient 5,6 % après TAVI contre 1,6 % après chirurgie. Les réinterventions pour rétrécissement étaient identiques.

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Tout cela prend un sens différent selon votre âge. Un patient de quatre-vingt-deux ans a besoin d’une valve qui fonctionne bien pour les années qui lui restent, et les deux traitements l’apportent. Un patient de soixante-huit ans, lui, accepte un dispositif avec une probabilité mesurable de nécessiter autre chose dans la décennie, et pour lui la question n’est plus de savoir quelle intervention est meilleure cette année. Elle est de savoir quelle séquence d’interventions le servira le mieux sur trente ans. Une dernière prudence s’applique à tous les chiffres cités ici. Les données de durabilité regroupées portant sur 12 131 patients ont été recueillies en grande partie avec des dispositifs qui ne sont plus implantés, les jupes d’étanchéité et les armatures ont été améliorées précisément pour réduire les fuites autour de la valve, et il est tout à fait possible que le signal à sept ans décrit plus haut appartienne à une génération de matériel plutôt qu’à la technique elle-même. Ce serait une bonne nouvelle. Ce n’est pas encore établi, et une décision prise aujourd’hui doit l’être sur ce qui a été mesuré plutôt que sur ce qui est espéré.

Il existe une façon concrète de garder tout cela en tête. Demandez ce que recherchera votre échocardiographie annuelle, et rapportez chez vous les chiffres de sortie afin d’avoir un point de comparaison. Un gradient qui monte à travers la valve signifie que le tissu se rigidifie. Une fuite qui apparaît à côté de l’armature là où il n’y en avait pas signifie que l’étanchéité cède. Un essoufflement qui revient après une période de bien-être est ce qui ramène habituellement un patient, et cela doit le ramener rapidement, car une valve repérée pendant qu’elle défaille laisse bien plus d’options à un cardiologue qu’une valve repérée après que le muscle cardiaque en a souffert. Personne n’attend de vous que vous lisiez l’examen. Savoir à quoi il sert suffit.

Le jour de l’intervention

La plupart des TAVI se déroulent aujourd’hui sans anesthésie générale et durent entre une et deux heures, de la première ponction au dernier point.

Le stimulateur cardiaque

Le bloc de conduction est la complication propre au TAVI, et elle mérite plus de place que la plupart des pages ne lui en donnent. Le faisceau de tissu qui conduit chaque battement vers les ventricules passe juste sous la valve aortique. Une armature métallique déployée contre cette valve appuie dessus, et chez une partie des patients le signal électrique ne récupère jamais complètement. Des données regroupées de 82 études et 124 808 patients situent la probabilité d’avoir besoin d’un stimulateur cardiaque permanent dans les trente jours suivant un TAVI à 17,5 %. Dans l’essai à faible risque avec cinq ans de suivi, 27,3 % du groupe TAVI en avaient reçu un contre 8,9 % du groupe chirurgical. Aucun de ces chiffres n’est un détail pour quelqu’un dans la soixantaine, car un stimulateur signifie un boîtier sous la peau, une sonde dans le cœur, des changements de pile tous les dix ans environ et des précautions à vie. Une partie de ce risque est modifiable et la même analyse groupée montre comment. Un bloc de branche droit préexistant sur votre ECG multiplie les probabilités par plus de cinq, et un bloc auriculoventriculaire du premier degré les double à peu près, donc ces deux lignes sur un tracé méritent une question avant toute décision. Implanter la valve plus profondément augmente le risque, les dispositifs auto-expansibles comportent environ deux fois et demie le risque des dispositifs expansibles par ballonnet, et dilater l’ancienne valve au ballonnet au préalable y ajoute encore.

La technique compte, et c’est le résultat le plus encourageant de l’ensemble. Une méthode d’alignement des incidences radiologiques permettant à l’opérateur de mieux juger la profondeur d’implantation, connue sous le nom de chevauchement des cuspides (cusp overlap), a réduit de plus de moitié la probabilité d’avoir besoin d’un stimulateur dans les données groupées. Demandez si le service qui vous prend en charge l’utilise en routine. Un opérateur qui comprend votre question vous apprend déjà quelque chose d’utile rien qu’en la reconnaissant.

Récupération et retour en avion

À l’hôpital

Une à trois nuits pour un cas simple, soit le séjour le plus court de tous les traitements présentés sur ce site. Vous restez allongé à plat quelques heures pendant que la ponction de l’aine se referme, puis vous vous asseyez, mangez et marchez. Ce qui prolonge le séjour est rarement la valve. C’est le rythme cardiaque, car la surveillance qui décide si vous avez besoin d’un stimulateur prend au moins un jour et parfois plusieurs, et un patient dont la conduction était déjà anormale avant l’intervention doit s’attendre à la fourchette haute.

Les premières semaines

Une à deux semaines pour retrouver une activité ordinaire, sans sternum à protéger et sans restriction de port de charges imposée par un os en consolidation. C’est l’aine qui fixe les limites. Évitez le port de charges lourdes, les efforts de poussée et les bains chauds pendant environ une semaine. Surveillez le point de ponction, en particulier un gonflement ou un hématome qui grossit, et signalez une masse qui bat. Le traitement antithrombotique après TAVI consiste habituellement en un seul antiplaquettaire à vie, sauf si vous avez une autre raison de prendre quelque chose de plus fort, et toute personne qui arrive déjà sous anticoagulant pour une fibrillation auriculaire poursuit en général ce traitement à la place. L’essoufflement qui s’améliore au cours des premières semaines est le signe que la valve fait son travail, et la plupart des patients le remarquent dans les escaliers avant de le remarquer ailleurs. La réadaptation cardiaque vaut la peine d’être demandée même ici, où la convalescence est courte, parce que la capacité à l’effort perdue en attendant une valve ne revient pas d’elle-même.

Le vol de retour

Souvent dans la semaine, parfois plus tôt, et c’est là que le TAVI se distingue le plus nettement de la chirurgie. Les conditions sont une aine refermée sans gonflement qui s’étend, un rythme stable après l’arrêt de la surveillance, et une échocardiographie avant la sortie montrant une valve qui fonctionne avec au plus une fuite minime. Un médecin le valide par écrit. Si un stimulateur a été posé, ajoutez quelques jours au programme et emportez la carte du dispositif, car la sécurité aéroportuaire et tout examen d’imagerie futur en auront besoin, tout comme le cardiologue qui reprendra votre suivi chez vous. Demandez aussi les réglages de stimulation sur papier, en plus de la carte.

Ce qui peut mal se passer

1. Un bloc de conduction nécessitant un stimulateur. La complication grave la plus fréquente, décrite plus haut, et celle à peser le plus lourdement si vous avez moins de soixante-dix ans.
2. L’accident vasculaire cérébral. Des débris peuvent se détacher au passage du guide et du dispositif à travers une valve calcifiée. Dans les données à sept ans, les taux étaient comparables à ceux de la chirurgie, 8,5 % contre 8,1 %, et la plupart des AVC qui surviennent se produisent dans les premiers jours.
3. Une lésion de l’artère de la jambe. Les introducteurs sont devenus bien plus fins au cours de la dernière décennie, et le vaisseau peut malgré tout se déchirer, se rétrécir ou saigner, surtout s’il était déjà malade. C’est à cela que sert le scanner de vos artères des jambes, et c’est pourquoi un patient dont les vaisseaux sont très abîmés se voit proposer une autre voie d’abord plutôt que la voie habituelle forcée.
4. Une fuite autour de la valve. Les fuites légères sont fréquentes et sans conséquence. Au-delà, elles sont traitées pendant l’intervention, car une fuite modérée annonce des difficultés des années plus tard et explique l’essentiel des réinterventions dans les données à long terme.
5. Une obstruction des artères coronaires. Rare. Immédiatement grave quand elle survient. Les anciens feuillets sont repoussés vers le haut et peuvent recouvrir l’ostium d’une coronaire, et c’est pourquoi le scanner de planification mesure la hauteur de ces ostia au-dessus de la valve avant que quiconque accepte d’intervenir.
6. Une atteinte rénale liée au produit de contraste. Le produit nécessaire pour voir l’anatomie est éprouvant pour des reins déjà fragiles. Une hydratation avant et après l’intervention, la plus petite dose utile de produit et un contrôle de la fonction rénale le lendemain sont les protections habituelles, et un patient dont les reins sont déjà altérés doit connaître son propre chiffre de départ avant d’accepter quoi que ce soit.
7. Un mauvais positionnement du dispositif. Un dispositif placé trop haut ou trop bas peut être repositionné avec certains modèles, retiré avec d’autres, et nécessite parfois une seconde valve placée immédiatement dans la première. Une chirurgie pour retirer une valve par cathéter mal positionnée est rare et difficile.

À qui convient le TAVI

Les personnes qui tirent le plus de bénéfice d’une valve posée par cathéter présentent un profil commun. Vous y reconnaître, ou non, est le point de départ d’une conversation honnête, et la liste ci-dessous est celle qu’une équipe cardiaque parcourt avant que quiconque parle d’une date.

• Toute personne de plus de soixante-quinze ans environ avec un rétrécissement aortique symptomatique. Les données des essais couvrent ce groupe en profondeur, les résultats égalent ceux de la chirurgie, et la durée de vie attendue de la valve dépasse confortablement les années pendant lesquelles elle doit servir.
• Toute personne déjà opérée par sternotomie. Éviter une seconde ouverture d’un thorax cicatriciel est un avantage réel, et de très nombreux patients porteurs d’une bioprothèse chirurgicale défaillante sont aujourd’hui traités par une valve posée par cathéter à l’intérieur de celle-ci.
• Toute personne fragile, ou atteinte d’une maladie pulmonaire, hépatique ou rénale grave. L’absence de circulation extracorporelle et d’incision thoracique compte le plus pour les patients qui ont le moins de réserve, et c’est là que le TAVI a commencé et que son intérêt n’a jamais fait débat.
• Une personne qui doit se remettre debout rapidement. Une à trois nuits d’hôpital contre une semaine, et une à deux semaines de convalescence contre six.
• Une personne dont le scanner montre une racine aortique favorable. Une bonne hauteur coronaire, des sinus spacieux et une taille d’anneau adaptée facilitent cette intervention comme toute intervention future, et votre examen le montre ou ne le montre pas.

Rien dans cette liste ne concerne l’âge inscrit sur votre passeport. Il s’agit de deux autres choses. Le nombre d’années pendant lesquelles la valve doit réellement tenir, et la réserve physique dont vous disposez pour supporter une opération, deux questions distinctes qui évoluent ensemble chez la plupart des gens et se dissocient chez certains. Une personne de soixante-dix-huit ans en bonne forme et une personne de soixante-six ans fragile recevront des conseils différents d’une équipe cardiaque rigoureuse, et c’est ainsi que cela doit être.

Votre deuxième valve

Si vous avez moins de soixante-quinze ans, la partie la plus importante de cette consultation n’est pas l’intervention proposée. C’est celle qui viendra après. Une bioprothèse posée à soixante-cinq ans nécessitera très probablement quelque chose avant la fin de votre vie, et les options disponibles alors sont déterminées par ce qui est fait maintenant.

Demandez à l’équipe cardiaque de vous expliquer l’ensemble du parcours. Pas seulement cette valve, mais la deuxième et la troisième, dans l’ordre où elles viendraient, avec les raisons pour lesquelles chaque option peut être fermée par la précédente.

Placer une seconde valve par cathéter à l’intérieur d’une première se fait assez couramment pour avoir été étudié. Un registre de 439 patients de ce type a retrouvé des complications procédurales peu fréquentes et des résultats à trente jours et à un an comparables à ceux d’une première intervention, avec des gradients mesurés à travers la double valve modestement plus élevés qu’à travers une valve unique. Ces patients avaient en moyenne près de soixante-dix-neuf ans, donc le registre répond à une question concernant des patients âgés et non une personne de soixante ans.

La vraie contrainte est l’espace. Quand une seconde valve est déployée dans la première, les feuillets de la première sont repoussés vers l’extérieur et peuvent former un cylindre qui empêche le sang d’atteindre les artères coronaires. Un travail de modélisation à partir de scanners issus d’un essai à faible risque a calculé ce risque en fonction de la hauteur à laquelle la seconde valve se situe dans la première, et a trouvé une fourchette allant d’environ un sur cinq dans la position la plus favorable à trois sur quatre dans la moins favorable. Il s’agit d’une simulation informatique et non du relevé de ce qui est arrivé à de vrais patients. Cela suffit néanmoins à montrer que la question est réelle, et que la réponse vous concernant tient à des mesures qu’un radiologue peut prendre dès aujourd’hui sur votre propre examen plutôt qu’à une affirmation générale sur la technologie. La chirurgie laisse plus de portes ouvertes que le TAVI. Une valve chirurgicale peut être remplacée par une autre valve chirurgicale ou traitée plus tard par une valve posée par cathéter à l’intérieur, tandis qu’un patient qui commence par le TAVI et a ensuite besoin d’une chirurgie ouverte affronte le sens le plus difficile, car retirer une armature métallique bien endothélialisée de la racine aortique est une opération considérablement plus lourde que remplacer une valve cousue. Rien de tout cela ne rend le TAVI inadapté à un patient plus jeune. Cela signifie seulement que la séquence doit être décidée délibérément, avec les deuxième et troisième étapes tracées à l’avance, au lieu de s’imposer par défaut. Quatre questions mettent toute la séquence sur la table. Quelle serait ma deuxième intervention si cette valve défaille dans dix ans, et que viendrait ensuite. Mon scanner montre-t-il la place pour une seconde valve à l’intérieur de la première. Si j’ai un jour besoin d’un stent dans une artère coronaire, un cathéter pourra-t-il encore l’atteindre à travers cette armature, et que proposerait la voie chirurgicale à la place, valve mécanique comprise, et à quoi cela m’engagerait-il pour le reste de ma vie. Notez les réponses. Un plan qui résiste à être écrit en langage simple est en général un vrai plan.

Une considération supplémentaire parvient rarement aux patients avant de devenir pertinente. Le rétrécissement aortique et la maladie coronaire partagent leurs facteurs de risque, donc une grande part des personnes dont la valve est traitée auront un jour besoin d’une coronarographie ou d’un stent. Atteindre une artère coronaire ensuite implique de passer un cathéter à travers l’armature métallique de la valve implantée, et la facilité de ce passage dépend du dessin de l’armature, de sa hauteur et de l’endroit où les anciens feuillets ont été repoussés. Certaines armatures se franchissent aisément et d’autres sont peu commodes. Posez la question avant le choix du dispositif plutôt qu’après, car c’est l’une des rares conséquences de cette décision qui soit véritablement définitive.

Quand la chirurgie est préférable

Les bonnes équipes cardiaques refusent régulièrement le TAVI à certains patients. Voici les situations où elles devraient le faire, et un service qui n’en a jamais rencontré une seule est un service qui n’a pas regardé.

• Vous êtes jeune. En dessous de soixante-cinq ans environ, la question de la durabilité domine tout le reste, et une valve mécanique chirurgicale, qui ne s’use pas du tout, devient une option sérieuse en échange d’une warfarine à vie.
• Vos artères coronaires doivent être pontées. Des artères obstruées traitées dans la même opération que la valve valent généralement mieux que deux interventions séparées, et un patient qui a besoin des deux correspond exactement à ce pour quoi le pontage associé au remplacement valvulaire a été conçu.
• Une autre valve doit être traitée. Un problème mitral ou tricuspide assez sérieux pour être corrigé justifie d’ouvrir le thorax et de tout traiter en une fois.
• Une aorte dilatée. Une aorte ascendante dilatée doit être remplacée, et aucun cathéter ne fait cela.
• Une fuite ou une infection plutôt qu’un rétrécissement. Ni l’une ni l’autre n’offre à un dispositif par cathéter ce dont il a besoin, et l’infection en particulier impose de retirer chirurgicalement le tissu malade.
• Votre anatomie dit non. Une valve bicuspide avec des calcifications défavorables, des artères coronaires trop basses, une racine trop petite ou trop large pour les tailles disponibles, ou des artères des jambes qui ne peuvent pas accueillir un introducteur.

Un service qui propose le TAVI à tous ceux qui franchissent sa porte ne vous propose pas un choix. Demandez à quoi ressemblerait l’option chirurgicale dans votre cas précis. Attendez une réponse qui prenne votre âge au sérieux plutôt qu’une réponse qui le traite comme une formalité, car votre âge est la variable qui pèse le plus dans cette décision et toute recommandation qui l’ignore a sauté la partie la plus difficile.

Les recommandations européennes et américaines demandent toutes deux que ces décisions soient prises par une équipe cardiaque réunissant un chirurgien cardiaque et un cardiologue interventionnel, et la raison est exactement la pression décrite plus haut. Un cardiologue seul recommande l’intervention qu’il pratique, un chirurgien seul recommande la sienne, et la discussion entre eux est ce qui protège le patient qui ne peut pas arbitrer. Demandez si votre dossier a été examiné de cette façon, et par qui. La réponse fait partie des choses les plus instructives que vous apprendrez sur un service.

Lire un devis

Aucun chiffre n’apparaît sur cette page. Le coût d’un TAVI est dominé par le dispositif lui-même, et le dispositif est choisi à partir de votre scanner et non d’une grille tarifaire, donc un montant annoncé avant que quiconque ait mesuré votre racine aortique est une estimation déguisée en réponse. Six questions rendent un devis comparable. Quelle valve est utilisée, avec son nom et sa génération, puisque les modèles diffèrent par le risque de stimulateur et par la facilité d’une seconde valve plus tard. Si le scanner de planification du cœur, de l’aorte et des artères des jambes est inclus ou facturé à part. Ce qui se passe financièrement si un stimulateur permanent devient nécessaire, l’élément le plus susceptible d’apparaître après coup et le plus souvent omis. Combien de nuits sont prévues et ce que coûte une nuit supplémentaire. Si une seconde valve implantée pendant la même intervention, au cas où la première se positionnerait mal, est couverte. Et si l’échocardiographie de sortie et le plan de suivi écrit font partie de la prestation.

Par rapport à la chirurgie, votre propre état modifie moins le total ici, car il n’y a pas de circulation extracorporelle ni de long séjour en soins intensifs dans un cas courant. La maladie rénale, un accès difficile imposant une voie autre que fémorale, une valve bicuspide et une prothèse antérieure sont les quatre éléments qui transforment le plus souvent un cas courant en un cas plus long.

Les forfaits publiés par les hôpitaux turcs et les agences de tourisme médical pour le TAVI comprennent en général le transfert depuis l’aéroport, les examens préalables, les honoraires de l’opérateur et de l’anesthésie, la salle de cathétérisme, le dispositif, les nuits prévues et un interprète. Ils excluent en général les vols, l’assurance, un stimulateur s’il devient nécessaire, les nuits supplémentaires, le traitement d’une complication et les nuits d’hôtel au-delà d’un nombre convenu. Lisez ce qu’on vous envoie à la lumière de ces deux listes avant de le comparer à quoi que ce soit.

Venir à Istanbul

Dix à quatorze jours suffisent à la plupart des gens. Le bilan et le scanner de planification occupent les premiers jours, l’intervention prend un après-midi, une à trois nuits suivent, et le reste se passe à l’hôtel. L’examen à envoyer est le scanner. Un scanner cardiaque synchronisé couvrant la racine aortique, toute l’aorte et les artères jusqu’à l’aine est ce qui détermine la taille du dispositif, la voie d’abord et la faisabilité même de l’intervention, et si vous en avez déjà un réalisé dans les derniers mois, il n’aura peut-être pas besoin d’être refait. Envoyez l’échocardiographie sous forme d’images animées en même temps, ainsi qu’un ECG récent, car le profil de conduction sur ce tracé fait partie de la discussion sur le stimulateur. Indiquez votre âge dès le premier message, et précisez si vous avez déjà été opéré du cœur. Ces deux éléments modifient la recommandation. Chaque dossier est ici discuté par une équipe cardiaque comprenant un chirurgien cardiaque comme un cardiologue interventionnel, ce qui correspond à l’organisation demandée par les recommandations et à celle qui rend un avis fiable. Un seul coordinateur suit votre dossier du premier message jusqu’à la sortie, et l’équipe des patients internationaux travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol, d’autres langues pouvant être organisées sur demande. Précisez dans ce premier message si vous préférez un médecin femme.

Un proche peut rester avec vous la nuit dans le service, où les chambres disposent d’un second lit. Les repas de la cuisine de l’hôpital couvrent les régimes halal, végétarien et diabétique, et une salle de prière est disponible. Le bureau des patients internationaux réserve l’hébergement, organise le transfert depuis l’aéroport et les transports quotidiens, et prépare la confirmation de rendez-vous ainsi que la lettre d’invitation mentionnant l’hôpital et votre médecin traitant pour une demande de visa médical, en général une dizaine de jours avant votre départ.

Rentrez chez vous avec un dossier complet. Il doit nommer le dispositif avec son modèle et sa taille, consigner le gradient et toute fuite mesurée sur l’examen de sortie, préciser le plan antiplaquettaire ou anticoagulant, inclure l’ECG et indiquer si un stimulateur a été posé, et fixer la date de la première échocardiographie chez vous. Adressez-le à un cardiologue et prenez ce rendez-vous avant de partir, car les mois qui suivent votre retour sont ceux où une fuite ou un trouble du rythme se manifesterait en premier. Votre coordinateur reste joignable sur le même numéro WhatsApp, donc une question sur un hématome à l’aine ou sur un résultat d’examen arrive à quelqu’un qui a votre dossier sous les yeux. Contactez-le immédiatement en cas de gonflement ou de masse qui bat au point de ponction, de saignement, de jambe qui devient pâle ou froide, de malaise ou de quasi-malaise, de pouls devenu lent ou irrégulier, ou d’essoufflement qui revient après s’être amélioré.

FAQ sur le TAVI