Centre d’orthopédie

Consultation gratuite

Un avis chirurgical écrit sur votre genou ou votre hanche, avant toute réservation

L’examen de votre dossier est gratuit et ne vous engage à rien. Envoyez des radiographies de l’articulation prises debout en charge, toute IRM dont vous disposez, votre liste de médicaments actuelle et les comptes rendus de toute chirurgie ou arthroscopie antérieure. Un chirurgien orthopédiste vous répond par écrit en indiquant si une opération est indiquée et, dans ce cas, laquelle.

Un centre qui vous dira parfois de ne pas vous faire opérer

L’Hôpital universitaire Biruni fait fonctionner son Centre d’orthopédie selon un principe peu à la mode. Une articulation usée sur une radiographie n’est pas, à elle seule, une raison d’opérer. Les données qui justifient cette prudence méritent d’être connues avant de comparer les prix où que ce soit.

Dans un essai randomisé publié dans le New England Journal of Medicine en 2015, Skou et ses collègues ont inclus 100 patients atteints d’arthrose du genou modérée à sévère, tous éligibles à une prothèse totale de genou, et en ont réparti la moitié vers la chirurgie suivie de douze semaines de traitement non chirurgical encadré, et l’autre moitié vers le programme non chirurgical seul. La chirurgie l’a emporté. À douze mois, le groupe opéré s’était amélioré de 32,5 points sur l’échelle KOOS4 de douleur et de fonction, contre 16,0 points pour le programme fondé sur l’exercice seul. Ce résultat a eu un prix, avec 24 événements indésirables graves dans le groupe chirurgical contre 6 dans l’autre.

Le chiffre le plus important pour la personne qui lit cette page se trouve plus loin dans l’article. Sur les 50 personnes traitées sans chirurgie, seules 13 ont finalement eu une prothèse de genou dans l’année. Environ trois quarts vivaient encore avec leur propre genou, et allaient mieux, douze mois plus tard.

Rien de tout cela ne fait de la prothèse articulaire une mauvaise opération. La prothèse de hanche en particulier figure parmi les interventions les plus fiables de la médecine moderne. Le Lancet l’a qualifiée d’opération du siècle tant elle rend une vie ordinaire aux personnes handicapées par l’arthrose, et les implants cimentés comme non cimentés ont montré leur durabilité sur des décennies de suivi.

Les ligaments suivent la même logique que le cartilage. Lorsque Frobell et ses collègues ont randomisé 121 adultes jeunes et actifs présentant une rupture récente du ligament croisé antérieur, une rééducation structurée avec possibilité de chirurgie différée a donné à deux ans un résultat équivalent à la reconstruction précoce, 39,4 contre 39,2 sur la même échelle KOOS4, et la stratégie commençant par la rééducation a réduit de moitié environ le nombre d’opérations réalisées. 23 des 59 patients ont finalement eu une reconstruction différée, et 36 n’en ont jamais eu besoin.

L’avis écrit que vous recevrez de ce centre d’orthopédie dira donc parfois pas encore, et précisera quoi essayer d’abord, pendant combien de temps, et quel résultat changerait la réponse. Un centre qui ne recommande jamais autre chose que la chirurgie n’examine pas votre dossier. Il le traite à la chaîne.

Ce que le robot change, et ce qu’il ne change pas

La prothèse de genou et de hanche assistée par robot à l’Hôpital universitaire Biruni commence avant la première incision, avec un scanner de votre membre qui devient un plan en trois dimensions indiquant exactement où l’implant doit se placer dans votre os.

Pendant l’opération, le bras robotisé maintient les coupes du chirurgien conformes à ce plan.

Un résumé honnête de ce que cela apporte vient d’une méta-analyse de 2020 d’Onggo et ses collègues, portant sur 18 études, 2 234 prothèses de genou robotisées et 4 300 prothèses conventionnelles. La chirurgie robotisée a produit significativement moins d’écarts d’alignement et une perte sanguine moyenne plus faible, a pris plus de temps au bloc opératoire et n’a montré aucune différence significative sur la plupart des résultats cliniques, sur l’amplitude de mouvement ni sur les taux de complications. La précision de la position de l’implant est réelle et mesurable. La preuve que le genou va mieux des années plus tard n’existe pas encore.

Les pages qui vendent le robot comme une garantie vont plus loin que les données. Le robot est un outil. Le fait que vous ayez réellement besoin de l’opération, et le chirurgien qui la planifie, décident encore du résultat. C’est pourquoi ce centre d’orthopédie considère l’assistance robotisée comme une option au sein d’un plan chirurgical, et non comme le plan lui-même.

Nuits, semaines et vols, un séjour rythmé par deux horloges

Le voyage orthopédique suit deux horloges différentes, et les confondre est l’erreur de planification la plus fréquente chez les patients internationaux. Une prothèse de genou ou de hanche vous garde à l’hôpital 3 à 5 nuits, puis à Istanbul ou à proximité jusqu’au contrôle de la cicatrice et au retrait des fils vers la deuxième semaine. La plupart des vols long-courriers attendent environ six semaines, avec l’autorisation écrite de l’équipe, car le risque de caillot après une chirurgie du membre inférieur est à son maximum précisément au moment où un vol long vous maintiendrait assis et immobile pendant des heures.

L’arthroscopie suit une tout autre horloge. Une arthroscopie du genou ou de l’épaule se fait souvent en ambulatoire ou avec une seule nuit, et un vol dans les jours suivants ou au bout d’une semaine est le schéma habituel. La chirurgie osseuse correctrice programmée se situe entre les deux, avec deux à trois semaines à Istanbul et des vols à quatre à six semaines dans la plupart des plans.

Derrière ces dates, il y a le bâtiment lui-même. Le centre fonctionne à l’intérieur d’un hôpital universitaire de plus de 600 lits avec soins intensifs sur place, ce qui compte très peu un jour normal et énormément un mauvais jour. Posez cette question sur les infrastructures à chaque hôpital qui vous envoie un devis.

Le prix d’une nouvelle prothèse de genou ou de hanche en Turquie

Les plateformes de tourisme médical comme Bookimed et Flymedi indiquent pour les patients internationaux une prothèse totale de genou en Turquie entre environ 6 500 $ et 14 000 $ et une prothèse de hanche entre environ 7 500 $ et 12 000 $, selon l’implant et l’hôpital. Les tarifs affichés en Europe occidentale et aux États-Unis pour les mêmes opérations se situent couramment entre 30 000 $ et 45 000 $. Ce sont des chiffres indicatifs compilés à partir d’annonces publiques, et non un devis de cet hôpital.

L’écart n’est pas arbitraire. Six éléments font bouger le chiffre, la marque de l’implant et son type d’appui, la technique robotisée ou conventionnelle, le remplacement d’un seul genou ou des deux, le nombre de nuits d’hospitalisation, le nombre de semaines de rééducation encadrée incluses, et ce que le devis couvre réellement lorsqu’un point doit être revu.

Un prix d’appel bas qui exclut l’implant, la rééducation et l’imagerie de suivi n’est pas bon marché. Demandez à chaque hôpital un chiffre détaillé, par écrit, et comparez seulement ensuite.

Après votre retour

L’essentiel de votre récupération se déroule dans votre propre pays, c’est pourquoi la transmission du suivi est traitée comme une partie de l’opération et non comme un détail de dernière minute.

La transmission de la rééducation. Les semaines de rééducation encadrée après une prothèse de genou déterminent autant le résultat final que l’implant lui-même, et prétendre le contraire flatterait la chirurgie à vos dépens. Vous quittez Istanbul avec un protocole de rééducation écrit, détaillé semaine par semaine, et une transmission nominative destinée au kinésithérapeute qui le mettra en œuvre là où vous vivez. Le programme encadré pendant votre séjour est assuré par le Centre de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital.

Indiquez au coordinateur dans quelle langue le protocole doit être rédigé.

Quand interrompre la routine. Le suivi courant se fait à distance. Les photographies de la cicatrice et les radiographies réalisées près de chez vous parviennent à l’équipe chirurgicale par WhatsApp, et ce sont les personnes qui vous ont opéré qui répondent. Quatre situations doivent interrompre cette routine.

• Un essoufflement soudain ou une douleur thoracique, ce qui impose d’appeler d’abord les services d’urgence locaux, avant tout message à Istanbul.
• Un gonflement ou une douleur nouvelle du mollet, le signe d’alerte classique d’un caillot.
• De la fièvre avec une plaie qui devient chaude, rouge ou qui commence à couler.
• Une articulation qui allait mieux et qui cesse brutalement de supporter le poids du corps.

Pour tout ce qui figure sur cette liste, les soins locaux passent en premier. Le centre transmet ensuite votre compte rendu opératoire aux médecins qui vous prennent en charge, afin que personne n’ait à décider pour votre jambe sans savoir ce qui a été fait à l’intérieur.

Fractures, déformations et os en croissance

Les fractures récentes sont traitées là où le patient tombe, donc la traumatologie est par nature un travail de proximité, et la réparation des fractures dans ce centre concerne surtout des personnes déjà présentes à Istanbul. La chirurgie du rachis, y compris la scoliose et les opérations de hernie discale, relève du Centre de chirurgie du rachis de l’hôpital.

Ce qui traverse les frontières, la fracture mal consolidée

Les cals vicieux, les pseudarthroses et les inégalités de longueur des membres sont des opérations programmées et non des urgences, et c’est ce qui rend réaliste de les traiter à l’étranger. Un tibia consolidé avec plusieurs degrés de désaxation, un fémur resté court après un accident de la route, une fracture qui ne s’est jamais consolidée, chacun est mesuré sur des clichés en charge et un scanner avant que vous ne preniez l’avion, et l’avis écrit indique la correction prévue en degrés et en millimètres. Les allongements et les corrections en plusieurs temps demandent plus d’une visite, et un plan honnête le dit dès le départ.

Questions que posent les patients internationaux avant une chirurgie orthopédique à Istanbul