Prothèse articulaire robotisée - Chirurgie de prothèse articulaire assistée par robot
La prothèse articulaire robotisée utilise un bras robotisé guidé par un plan tridimensionnel scanner de votre propre articulation pour poser les implants de genou et de hanche avec une grande précision, le chirurgien contrôlant chaque étape. Les essais montrent moins de réinterventions après une prothèse partielle de genou robotisée et moins de cupules de hanche mal positionnées. À l’Hôpital universitaire Biruni à Istanbul, nos chirurgiens orthopédistes réalisent des prothèses totales de genou, partielles de genou et de hanche assistées par robot, avec un programme de récupération améliorée et un suivi après votre retour chez vous.
À propos de ce département
Un nouveau genou ou une nouvelle hanche dure plus longtemps quand chaque pièce se trouve exactement là où elle a été planifiée. La prothèse articulaire robotisée transforme un plan tridimensionnel en une opération précise.
La prothèse articulaire robotisée, aussi appelée chirurgie de prothèse articulaire assistée par robot, utilise un bras robotisé guidé par un modèle tridimensionnel de votre propre articulation pour aider le chirurgien orthopédiste à préparer l’os et à poser l’implant. Le chirurgien planifie la taille, l’angle et la position de chaque composant avant la première coupe et contrôle le robot pendant toute l’opération. La précision est le principal bénéfice. Dans une méta-analyse portant sur 2 485 prothèses de hanche, le guidage robotisé a réduit de trois quarts le risque d’une cupule posée en dehors de la zone de sécurité et a été associé à moins de luxations au cours de la première année (Arun Kumar et collègues, Journal of Robotic Surgery, 2026). Pour la prothèse partielle de genou, un essai randomisé n’a retrouvé aucune nouvelle intervention à cinq ans après chirurgie robotisée, contre 9 % après chirurgie manuelle (Banger et collègues, Bone and Joint Journal, 2021). Cette page explique comment fonctionne le robot, la prothèse de genou, la prothèse partielle de genou et la prothèse de hanche, ce que montrent les essais, qui en bénéficie, la planification, le jour de l’intervention, les risques, la convalescence et comment les patients venant de l’étranger organisent une prothèse articulaire robotisée à l’Hôpital universitaire Biruni à Istanbul.
Ce qu’est la prothèse articulaire robotisée
| Intervention | Ce qui est remplacé | Patient type |
|---|---|---|
| Prothèse totale de genou | Les trois compartiments du genou | Arthrose évoluée de tout le genou |
| Prothèse partielle de genou | Un seul compartiment usé | Arthrose limitée à un seul côté |
| Prothèse totale de hanche | La tête et la cavité de la hanche | Arthrose de hanche, nécrose avasculaire |
Le même implant, une pose plus précise
Le robot ne remplace ni le chirurgien ni l’implant. Les implants sont les mêmes prothèses éprouvées que celles utilisées en chirurgie conventionnelle, posées avec une plus grande exactitude.
Qui la réalise
Des chirurgiens orthopédistes formés à la prothèse articulaire robotisée réalisent l’intervention, avec des équipes d’anesthésie, de kinésithérapie et de soins infirmiers qui suivent le même programme de récupération que pour la chirurgie conventionnelle.
Comment fonctionne le robot
- Un scanner de votre articulation est transformé en modèle tridimensionnel avant l’intervention.
- Le chirurgien planifie la taille, la position et les angles de l’implant sur ce modèle.
- Pendant l’intervention, le robot suit la position des os et ne laisse la scie ou la fraise travailler qu’à l’intérieur des limites planifiées.
- Le chirurgien vérifie l’équilibre ligamentaire et ajuste le plan avant de couper.
| Étape | Robotisée | Conventionnelle |
|---|---|---|
| Planification | Tridimensionnelle, à partir du scanner | Calques radiographiques en deux dimensions |
| Coupes osseuses | Guidées à l’intérieur de limites haptiques | Guides et gabarits de coupe |
| Équilibre ligamentaire | Mesuré et ajusté à l’écran | Évalué au ressenti |
| Implant | Les mêmes implants éprouvés | Les mêmes implants éprouvés |
Le robot ne peut pas bouger seul. Chaque coupe est faite par la main du chirurgien sur le bras robotisé.
Le chirurgien garde le contrôle
La technologie est au service du jugement.
Le chirurgien décide du plan, le confirme face à l’os et aux tissus mous réels pendant l’intervention, déplace le bras robotisé et peut s’arrêter ou changer de stratégie à tout moment, tandis que le robot apporte un niveau de mesure et de contrôle que l’œil et la main humaine ne peuvent pas atteindre, de sorte que les meilleurs résultats sont obtenus lorsqu’un chirurgien expérimenté en chirurgie prothétique utilise le robot comme un outil précis et adapte le plan à l’anatomie, aux ligaments et aux objectifs du patient.
Un robot entre des mains expérimentées donne les meilleurs résultats.
Prothèse totale de genou robotisée
Un genou opéré avec le robot sera-t-il plus confortable qu’un genou opéré de façon conventionnelle ?
| Résultat à deux ans | Robotisée | Assistée par ordinateur |
|---|---|---|
| Score de fonction du genou | Aucune différence | Aucune différence |
| Durée opératoire | 11,5 minutes de moins | Plus longue |
| Lésion du ligament croisé postérieur | Moins fréquente | Plus fréquente |
Prothèse partielle de genou robotisée
| Résultat | Robotisée | Manuelle |
|---|---|---|
| Nouvelle intervention dans les cinq ans | 0 % | 9 % |
| Résultats rapportés par les patients | Excellents | Excellents |
| Patients suivis | 55 | 49 |
L’assistance robotique permet de proposer une prothèse partielle de genou à davantage de patients qui auraient autrement besoin d’une prothèse totale de genou.
Prothèse de hanche robotisée
| Résultat | Effet du guidage robotisé | Remarque |
|---|---|---|
| Cupule en dehors de la zone de sécurité | Risque réduit de 76 % | Rapport de cotes 0,24 |
| Luxation précoce | Risque réduit de 62 % | Rapport de cotes 0,38 |
| Longueur de jambe et offset | Plus proches du plan | Meilleur équilibre |
Pourquoi la position de la cupule compte
La voie d’abord
Ce que montrent les essais
Un résumé honnête
Des études à long terme sur dix à vingt ans montreront si une meilleure exactitude se traduit par une plus longue durée de vie de l’implant, et de grands essais comme RACER-knee au Royaume-Uni sont en cours.
Dois-je choisir un hôpital uniquement parce qu’il dispose d’un robot ?
Qui en bénéficie
Bons candidats
La plupart des patients qui ont besoin d’une prothèse de genou ou de hanche peuvent bénéficier d’une chirurgie robotisée. Un scanner est nécessaire, ce qui ne convient pas à certains patients porteurs d’implants métalliques près de l’articulation.
| Signe | Signification | Étape suivante |
|---|---|---|
| Douleur la nuit et au repos | Arthrose évoluée | Évaluation orthopédique |
| Périmètre de marche qui diminue | Fonction limitée | Radiographies et examen clinique |
| Les infiltrations et la kinésithérapie n’aident plus | Traitement conservateur épuisé | Discussion d’une intervention |
La planification avant l’intervention
Examens avant l’intervention
| Examen | Objectif | Moment |
|---|---|---|
| Radiographies en charge | Alignement et arthrose | Première consultation |
| Scanner pour la planification robotisée | Modèle tridimensionnel | Avant l’intervention |
| Analyses de sang, ECG | Aptitude à l’anesthésie | Avant l’intervention |
| Contrôle dentaire et cutané | Réduction du risque d’infection | Avant l’intervention |
Le jour de l’intervention
Une journée type
La plupart des patients reçoivent une rachianesthésie avec sédation, qui réduit les nausées et permet une récupération plus rapide que l’anesthésie générale.
| Étape | Moment | Remarque |
|---|---|---|
| Admission | Matin | À jeun depuis minuit |
| Anesthésie | Rachianesthésie avec sédation | Générale si nécessaire |
| Intervention | Une heure et demie à deux heures | Installation du robot comprise |
| Premiers pas | Le jour même ou le lendemain matin | Avec le kinésithérapeute |
Les petites broches repères placées dans l’os pour le repérage laissent de minuscules marques supplémentaires qui guérissent rapidement.
Risques
Les mêmes risques que la chirurgie conventionnelle
| Risque | Comment nous le réduisons | Remarque |
|---|---|---|
| Infection | Antibiotiques, préparation cutanée, salle à flux laminaire | Peu fréquente |
| Caillots sanguins | Marche précoce, anticoagulants, bas de contention | Prévention pendant plusieurs semaines |
| Raideur ou instabilité | Équilibrage précis, kinésithérapie | La planification robotisée aide |
| Fracture au niveau des broches repères | Placement soigneux des broches | Rare |
Le scanner ajoute-t-il une irradiation ?
Convalescence
La kinésithérapie est la partie la plus importante de la convalescence. Les exercices réalisés pendant les six premières semaines déterminent le résultat final.
| Activité | Prothèse totale de genou | Hanche ou prothèse partielle de genou |
|---|---|---|
| Marche sans aide | Quatre à six semaines | Deux à quatre semaines |
| Conduite | Six semaines | Quatre à six semaines |
| Travail de bureau | Quatre à six semaines | Deux à quatre semaines |
| Retour en avion | Après dix à quatorze jours | Après sept à dix jours |
Retour à la vie quotidienne
Les patients retrouvent la vie que l’arthrose leur avait enlevée.
La marche, le jardinage, le vélo, la natation, le golf, la danse et les voyages redeviennent possibles pour la grande majorité des patients, tandis que la course à pied et les sports de contact sont discutés au cas par cas, et les implants modernes durent vingt ans ou plus selon les données des registres, avec des contrôles cliniques et radiographiques tous les ans ou tous les deux ans pour surveiller l’usure. De nombreux patients ayant de l’arthrose aux deux genoux ou aux deux hanches font opérer le second côté trois à six mois après le premier.
Des pas sans douleur changent la vie quotidienne.
Pour les patients venant de l’étranger
| Intervention | Durée d’hospitalisation | Durée totale du séjour à Istanbul |
|---|---|---|
| Prothèse totale de genou | Deux à quatre jours | Deux semaines |
| Prothèse totale de hanche | Deux à trois jours | Dix à quatorze jours |
| Prothèse partielle de genou | Un à deux jours | Sept à dix jours |
L’aptitude à prendre l’avion dépend du contrôle de la cicatrice et d’une marche en sécurité. Les anticoagulants sont poursuivis pendant le vol, et nous conseillons un siège côté couloir et des marches régulières.
Accompagnement à Istanbul
Coût
Nous envoyons un devis écrit après avoir examiné vos radiographies, avant votre voyage, et nous conseillons de comparer les devis pour le même implant, le même système robotisé et la même durée de séjour.
| Facteur | Effet | Exemple |
|---|---|---|
| Articulation et type | Totale ou partielle, genou ou hanche | La prothèse partielle de genou coûte moins cher |
| Les deux côtés | Deux interventions, un seul séjour ou deux | Arthrose des deux genoux |
| Complexité | Déformation, chirurgie antérieure | Hanche dysplasique |
Références
- Banger M, Doonan J, Rowe P, Jones B, MacLean A, Blyth MJB. Robotic arm-assisted versus conventional medial unicompartmental knee arthroplasty, five-year clinical outcomes of a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2021;103-B(6):1088-1095.
- MacDessi SJ, Wernecke GC, Ghadirinejad K, et al. Robotic-assisted surgery and functional alignment in total knee arthroplasty, the RASKAL registry-nested 2 x 2 factorial randomized trial. Bone Joint J. 2026;108-B:622-633.
- Arun Kumar G, Sharma G, Ali AFU, Arun Kumar B, Ali M. Robotic-assisted versus conventional manual total hip arthroplasty, a systematic review and meta-analysis of component position accuracy, Lewinnek zone outliers, and early dislocation rates. J Robot Surg. 2026;20(1).
- Farhan-Alanie OM, Doonan J, Rowe PJ, et al. Prospective, randomised controlled trial comparing robotic arm-assisted bi-unicompartmental knee arthroplasty to total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(7):2571-2580.
Note de l'éditeur
Rédigé par l'équipe éditoriale médicale de Biruni Hospital. Vérifié par Dr Şafak SAYAR, Orthopédie et traumatologie.
Vérifié médicalement par
Dr Şafak SAYAR
Orthopédie et traumatologie
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