Centre d’urologie

Consultation gratuite

Un urologue vous répond par écrit avant que vous ne réserviez un vol

L’examen du dossier à distance est gratuit, confidentiel et ne vous engage pas à voyager. Envoyez l’historique de votre PSA avec les comptes rendus de biopsie ou d’IRM pour une question prostatique, le compte rendu du scanner pour un calcul, ou les résultats hormonaux et un spermogramme pour des troubles de l’érection ou de la fertilité. La réponse est un avis écrit indiquant le diagnostic tel que nous le lisons, vos options avec leurs compromis, l’approche recommandée, la durée du séjour et un devis.

Ce que traite le Centre d’urologie de l’Hôpital universitaire Biruni

Quatre domaines regroupent presque tous les hommes qui voyagent jusqu’ici. La prostate, aussi bien l’hypertrophie bénigne que le cancer. Les calculs, où qu’ils se trouvent dans le rein ou dans l’uretère, le conduit qui le draine. Les tumeurs de la vessie et du rein, les tumeurs de vessie étant retirées par l’urètre lors d’une intervention appelée TURBT et les tumeurs du rein par l’ablation d’une partie du rein ou, lorsque la tumeur est volumineuse ou mal située, de l’organe entier. Et l’andrologie, la branche qui couvre les troubles de l’érection jusqu’à la pose d’une prothèse pénienne, ainsi que les interventions pour infertilité masculine comme la varicocélectomie microchirurgicale et le prélèvement de spermatozoïdes par micro-TESE.

L’urologie est un service identifié au sein d’un hôpital universitaire de plus de 600 lits, et les services sur lesquels s’appuie un dossier urologique se trouvent dans le même bâtiment. L’anatomopathologie lit chaque biopsie et chaque pièce opératoire, la radiologie fournit l’IRM et le scanner sur lesquels reposent les décisions, les équipes d’oncologie prennent en charge les cas de cancer, et une unité de soins intensifs se tient derrière chaque intervention majeure. Des alternatives par voie percutanée à deux des interventions décrites sur cette page, l’embolisation des artères prostatiques pour l’hypertrophie bénigne et l’embolisation de varicocèle, existent au Centre de radiologie interventionnelle de l’hôpital, et le choix de la voie se décide patient par patient plutôt que service par service.

Deux limites méritent d’être nommées. L’urologie de l’enfant, y compris l’hypospadias et le testicule non descendu, relève du Centre de chirurgie pédiatrique et non d’ici. L’incontinence urinaire féminine et les troubles du plancher pelvien sont pris en charge conjointement avec le service de gynécologie.

Le cancer de la prostate localisé et les données à quinze ans

Quinze ans, c’est assez long pour savoir ce que valait un choix de traitement. L’essai ProtecT, publié dans le New England Journal of Medicine en 2023, a réparti au hasard des hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé entre surveillance active, chirurgie et radiothérapie, puis les a suivis pendant quinze ans. Le décès par cancer de la prostate a été rare, environ 3 %, et le taux était similaire quelle que soit la voie attribuée. Ce qui différait, c’était la progression. Sous surveillance, la maladie a évolué et s’est étendue plus souvent qu’après un traitement immédiat.

Lu simplement, ce résultat reformule toute la discussion. Pour les maladies localisées à faible risque et pour une grande partie des risques intermédiaires, la décision est rarement une course contre la mort dans l’horizon que la plupart des hommes envisagent. C’est une mise en balance de compromis, les effets secondaires urinaires et sexuels d’un traitement immédiat face au risque plus élevé de progression si vous choisissez la surveillance. La surveillance, en ce sens, est un programme structuré de dosages du PSA, d’IRM et de biopsies répétées selon un calendrier, et non un abandon, et elle ne convient pas aux maladies à haut risque. La chirurgie et la radiothérapie contrôlent le cancer de façon comparable. Leurs profils d’effets secondaires diffèrent, les fuites urinaires et la fonction érectile étant les principaux problèmes après la chirurgie, et l’irritation intestinale et urinaire les principaux problèmes après la radiothérapie.

Lorsque la chirurgie est la bonne réponse, la prostatectomie radicale est aujourd’hui réalisée par voie robotique ou laparoscopique dans la plupart des centres expérimentés, en passant par de petites incisions plutôt que par une seule grande. L’approche retenue pour votre cas est indiquée dans l’avis écrit, afin que vous sachiez ce qui est prévu avant de voyager, et non le matin de l’intervention.

Ce à quoi ressemble honnêtement la convalescence après une prostatectomie

Deux faits doivent être connus avant la réservation du vol, pas après l’intervention.

Les formes avancées suivent une autre voie. Un cancer de la prostate qui s’est étendu et ne répond plus au contrôle hormonal peut relever d’un traitement par Lutétium-177 PSMA au Centre de médecine nucléaire et de théranostique de l’hôpital, et le traitement systémique de la maladie métastatique est dirigé par le Centre d’oncologie, l’urologie contribuant à chaque décision.

La prostate augmentée de volume, des comprimés à la chirurgie au laser

L’hypertrophie bénigne de la prostate n’est pas un cancer, et en souffrir ne signifie pas qu’un cancer va survenir. Les deux sont recherchés séparément et peuvent simplement coexister. Ce que fait l’hypertrophie, c’est comprimer l’urètre, ce qui explique pourquoi les hommes se réveillent la nuit, attendent que le jet démarre et n’ont jamais l’impression d’être tout à fait vides.

Le traitement suit une échelle. Les comprimés viennent en premier, en relâchant la prostate ou en la réduisant lentement, et beaucoup d’hommes restent des années à ce niveau. La chirurgie intervient lorsque les symptômes persistent malgré les médicaments, lorsque la vessie ne se vide plus, ou lorsque l’obstruction commence à provoquer des infections, des calculs vésicaux ou une pression sur les reins. L’intervention de référence de longue date est la résection transurétrale de la prostate, ou TURP, qui rabote de l’intérieur le tissu obstructif. L’alternative plus récente au laser, l’énucléation au laser holmium ou HoLEP, décolle tout le lobe obstructif le long de son plan naturel.

Une méta-analyse de six essais randomisés publiée dans le Journal of Endourology a comparé directement les deux techniques. La HoLEP a soulagé les symptômes au moins aussi bien que la TURP, avec des scores de débit et de symptômes légèrement meilleurs à douze mois, et elle a entraîné moins de saignements, une durée de sondage plus courte et une hospitalisation plus courte, au prix d’une intervention plus longue. Contrairement à la TURP, qui devient impraticable au-delà d’une certaine taille de glande, l’énucléation reste adaptée aux très grosses prostates, ce qui correspond exactement à la situation de nombreux hommes qui ont repoussé le traitement pendant des années.

Le calcul du voyage est plus favorable que la plupart des hommes ne l’imaginent. Une à deux nuits à l’hôpital sont habituelles, la sonde est généralement retirée avant votre vol, et environ une semaine à Istanbul couvre l’intervention, le retrait de la sonde et un contrôle de la façon dont vous urinez sans elle.

Les calculs rénaux, les deux interventions et la sonde

Un avertissement avant toute organisation. Un rein bloqué avec de la fièvre est une urgence qui se traite là où vous vous trouvez, et non une raison de réserver un vol. Tout le reste de la chirurgie des calculs se prête bien à un séjour programmé.

Deux interventions couvrent la plupart des calculs qui nécessitent une chirurgie. La chirurgie intrarénale rétrograde, ou RIRS, atteint le calcul par les voies urinaires naturelles avec un endoscope souple et le fragmente au laser, sans aucune incision. La néphrolithotomie percutanée, ou PCNL, atteint les gros calculs par une petite ponction dans le dos et les élimine plus complètement en une seule séance. Une méta-analyse de 2025 publiée dans International Urology and Nephrology, portant sur 62 études et 7 021 patients, a montré que la PCNL obtenait un taux de patients sans calcul plus élevé, tandis que la RIRS entraînait moins de complications, moins de transfusions sanguines et une hospitalisation plus courte. Aucune n’est simplement meilleure. La taille du calcul, sa position et votre anatomie décident, et c’est pourquoi le compte rendu du scanner compte davantage pour un chirurgien que le récit de la douleur.

La sonde dont presque aucune page ne parle

Après une chirurgie des calculs, un fin tube en plastique appelé sonde urétérale reste souvent en place et maintient le passage ouvert pendant la cicatrisation. Certains hommes la remarquent à peine. D’autres la trouvent réellement inconfortable, avec des envies pressantes, des tiraillements du flanc et des urines teintées de sang jusqu’à son retrait, généralement en quelques semaines, lors d’une courte intervention. Pour un patient qui rentre en avion, ce retrait doit être planifié avant l’opération. Soit le séjour est assez long pour l’inclure, soit la transmission à un urologue nommément désigné dans votre pays est consignée par écrit. Une sonde oubliée à l’intérieur est un problème grave, c’est donc convenu au moment du consentement à la chirurgie et non laissé au hasard.

La récidive mérite la même franchise. Environ la moitié des personnes qui forment des calculs en refont un dans les années qui suivent, de sorte que le bilan métabolique, l’analyse du calcul et les conseils de boisson et d’alimentation font partie du traitement lui-même plutôt que d’une option, et c’est sur eux que s’appuie votre urologue dans votre pays.

Troubles de l’érection, prothèses péniennes et chirurgie de la fertilité masculine

Le trouble de l’érection est une affection médicale avec un bilan défini, et ce bilan précède toute discussion sur les dispositifs. Les taux hormonaux, la glycémie, la tension artérielle et les vaisseaux sont évalués en premier, en partie parce que le trouble de l’érection peut être un signe précoce de maladie vasculaire, de sorte que le même bilan contrôle aussi les facteurs de risque cardiaques. Le traitement suit ensuite sa propre échelle, d’abord les comprimés, puis les injections si les comprimés échouent, chaque étape étant réversible et réellement essayée avant d’envisager quoi que ce soit de définitif.

Si la prothèse pénienne se situe au sommet de cette échelle, c’est pour une raison. Elle fonctionne de façon fiable, et elle est irréversible. La pose du dispositif supprime le tissu érectile naturel, il n’y a donc pas de retour au point de départ si vous changez d’avis, ce qui fait de la prothèse un traitement de dernière ligne choisi seulement après que les comprimés et les injections ont réellement été essayés. Une page qui la présente comme un premier choix ne recueille le consentement éclairé de personne. L’infection en est le risque déterminant. Elle est rare, mais lorsqu’elle survient le dispositif doit généralement être retiré, et c’est pourquoi la technique chirurgicale et le protocole antibiotique pèsent réellement dans cette intervention.

La chirurgie de l’infertilité masculine est l’autre moitié de l’andrologie ici. La varicocélectomie microchirurgicale corrige les veines dilatées autour du testicule qui peuvent dégrader la qualité du sperme, sous microscope opératoire et par une petite incision inguinale. La micro-TESE prélève des spermatozoïdes directement dans le tissu testiculaire chez les hommes dont le sperme n’en contient aucun, et les spermatozoïdes ainsi obtenus alimentent directement le parcours de fertilité au Centre de FIV de l’hôpital, où le traitement du couple se poursuit.

Sur la discrétion, une phrase simple. L’examen du dossier est confidentiel et se déroule directement avec vous, de sorte que rien de votre dossier ne passe par une personne que vous n’avez pas choisi d’impliquer.

L’examen du dossier, le voyage et le coût

Ce qu’il faut envoyer dépend du parcours de cette page qui vous concerne. Pour un cancer de la prostate, l’historique du PSA et les comptes rendus de biopsie ou d’IRM. Pour une hypertrophie, l’échographie avec le volume prostatique et, s’il a été noté, votre score de symptômes. Pour les calculs, le compte rendu du scanner avant tout, puisque la taille et la position du calcul choisissent l’intervention. Pour un trouble de l’érection ou une infertilité, les résultats hormonaux et un spermogramme. Chaque dossier doit comporter une liste des médicaments avec le nom des anticoagulants, car ils modifient la planification chirurgicale. La réponse indique le diagnostic tel que l’équipe le lit, les options avec leurs compromis, l’approche recommandée, le nombre de nuits à l’hôpital et à Istanbul, ainsi qu’un devis détaillé.

L’assistance d’un interprète, le transfert depuis l’aéroport et l’aide à la recherche d’un hébergement sont organisés par l’équipe des patients internationaux de l’hôpital, ce qui compte surtout les jours où une sonde est retirée et où vous préférez ne pas affronter seul une ville étrangère. Une fois rentré chez vous, le suivi se poursuit à distance. Le compte rendu de sortie et le compte rendu opératoire vous accompagnent, et une valeur de PSA de contrôle, une échographie ou un résultat d’analyse de calcul peuvent être envoyés par WhatsApp pour obtenir une réponse écrite de la même équipe.

Combien coûte la chirurgie urologique en Turquie

Les sites comparateurs situent la prostatectomie radicale robotique en Turquie entre environ 12 000 et 20 000 dollars américains, les prothèses péniennes entre 8 000 et 16 000 dollars selon le type de dispositif, et les interventions pour calculs entre 3 000 et 7 000 dollars. Considérez ces chiffres comme des fourchettes indicatives compilées à partir de sites de forfaits, rien de plus. Ce qui fait varier un prix individuel est concret, l’intervention et sa voie d’abord, le dispositif lorsqu’il y en a un d’implanté, les nuits à l’hôpital, le fait que le retrait de la sonde ait lieu ici ou dans votre pays, et le fait qu’un seul calcul ou plusieurs dans les deux reins doivent être traités. L’Hôpital universitaire Biruni n’indique son propre chiffre que dans le devis écrit détaillé qui suit l’examen gratuit, car un montant donné avant la lecture du dossier serait une supposition.

Les questions que posent les hommes avant de voyager pour un traitement urologique

Références

1. Hamdy FC, Donovan JL, et al. Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. New England Journal of Medicine. 2023;388(17):1547-1558.
2. Yin L, Teng J, Huang CJ, Zhang X, Xu D. Holmium laser enucleation of the prostate versus transurethral resection of the prostate: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Endourology. 2013;27(5):604-611.
3. Naeem Z, Tabasum P, et al. Percutaneous nephrolithotomy versus retrograde intrarenal surgery: a systematic review and meta-analysis of stone-free rates and complication profiles. International Urology and Nephrology. 2025;58(2):407-431.