Centre de radiologie interventionnelle et d’oncologie interventionnelle

Consultation gratuite

Un radiologue interventionnel peut vous dire, à partir de vos imageries existantes, si un traitement par micro-ponction convient à votre cas

L’étude de dossier à distance est gratuite et ne vous engage à rien. Envoyez vos comptes rendus d’IRM ou de scanner, une courte description de vos symptômes et la liste de vos médicaments en précisant les anticoagulants, et vous recevez un avis écrit indiquant si une embolisation ou une ablation est réaliste pour vous et ce qu’elle impliquerait.

Ce qu’est la radiologie interventionnelle et ce que traite ce centre

La radiologie interventionnelle traite les maladies depuis l’intérieur des vaisseaux et des organes, en passant par une ponction à l’aiguille dans la peau, pendant que le scanner, l’IRM, l’échographie ou la radioscopie montrent au médecin la position exacte des instruments. Aucune incision ouverte n’est pratiquée. Pour une embolisation, un tube fin appelé cathéter est introduit au pli de l’aine ou au poignet, remonte les artères jusqu’à la cible et libère de minuscules particules qui ferment les vaisseaux nourrissant un fibrome, une prostate augmentée de volume ou une tumeur. Privé de sang, le tissu se rétracte.

À l’Hôpital universitaire Biruni, le centre de radiologie interventionnelle s’organise autour du service de radiologie interventionnelle et de l’imagerie qui le guide, au sein d’un hôpital universitaire de plus de 600 lits, et ce cadre compte, car presque rien dans cette spécialité ne se décide seul. La gynécologie-obstétrique participe à chaque décision concernant un fibrome, l’urologie à chaque cas de prostate et de varicocèle, les équipes d’oncologie à chaque traitement de tumeur, et la gastro-entérologie et la chirurgie générale aux actes biliaires et abdominaux. L’anesthésie assure la sédation lorsqu’un acte l’exige. La réanimation est sur place.

Deux faits concernant le guidage lui-même ont leur place sur cette page plutôt qu’en petits caractères. Les actes guidés par rayons X utilisent des rayonnements ionisants, et la dose est maintenue aussi basse que l’acte le permet, avec des séquences d’imagerie courtes et une collimation serrée du faisceau. Le produit de contraste, qui rend les vaisseaux visibles, est éliminé par les reins, c’est pourquoi la fonction rénale est vérifiée par une prise de sang avant toute injection et le plan est adapté lorsque le résultat impose la prudence.

Embolisation des fibromes utérins chez la femme

L’embolisation des fibromes utérins bloque les artères qui alimentent les fibromes, et ceux-ci se rétractent au cours des mois suivants alors que l’utérus reste en place. Les saignements abondants et les symptômes de pression diminuent à mesure que la rétraction progresse. Une réserve oriente toute la décision et elle est énoncée ici clairement. Une femme qui envisage une grossesse future devrait discuter de la myomectomie et de l’embolisation avec un gynécologue et un radiologue interventionnel avant de choisir, car les deux voies diffèrent par leurs conséquences sur la fertilité, et cette comparaison mérite les deux points de vue.

Embolisation des artères prostatiques et traitement de la varicocèle chez l’homme

L’embolisation des artères prostatiques réduit le volume d’une prostate augmentée de façon bénigne en fermant une partie de sa vascularisation, ce qui soulage les symptômes urinaires qui réveillent les hommes la nuit, sans qu’aucun instrument ne passe par l’urètre. La varicocèle, ce réseau de veines dilatées autour du testicule qui peut être douloureux et altérer la qualité du sperme, peut être fermée de l’intérieur de la veine par une ponction à l’aiguille, une alternative par voie percutanée à l’opération par l’aine.

Embolisation ou chirurgie, et ce que les essais ont réellement montré

Deux comparaisons publiées répondent à la question que la plupart des lecteurs de cette page se posent en silence, et ce centre cite les deux moitiés de chaque résultat, celle qui favorise l’embolisation et celle qui favorise la chirurgie.

L’essai FEMME, publié dans le New England Journal of Medicine en 2020, a réparti au hasard des femmes présentant des fibromes symptomatiques entre embolisation des artères utérines et myomectomie. Les deux traitements ont amélioré la qualité de vie liée aux fibromes. À deux ans, la myomectomie obtenait un score un peu meilleur sur la mesure de qualité de vie. Dit simplement, cela signifie que l’embolisation est une option valable et moins invasive qui préserve l’utérus, et cela signifie aussi que la chirurgie est une véritable concurrente, avec un avantage mesuré sur ce critère, et non une solution de repli pour les femmes qui ne peuvent pas bénéficier du traitement par cathéter.

Pour la prostate, l’étude UK-ROPE publiée dans BJU International en 2018 a suivi des hommes traités par embolisation des artères prostatiques et les a comparés, après appariement par score de propension, à des hommes opérés d’une résection transurétrale de la prostate. L’embolisation a amélioré les symptômes urinaires avec une hospitalisation plus courte. L’amélioration était un peu moindre qu’après résection. Le poids de chaque moitié dépend de l’homme qui les lit. Certains veulent le soulagement mesurable le plus important et acceptent une opération, d’autres veulent le séjour le plus court et aucune incision et acceptent un gain un peu plus faible.

Ce centre s’engage à adapter le traitement au patient, et non le patient au cathéter. Les gynécologues et les urologues qui réalisent les alternatives chirurgicales travaillent dans le même bâtiment, de sorte que si votre dossier indique que la chirurgie est la meilleure réponse, c’est cette réponse qui vous est donnée, et l’opération peut aussi être planifiée ici.

Actes en cancérologie et travail quotidien guidé par l’image

La chimioembolisation transartérielle, TACE, délivre la chimiothérapie directement dans l’artère qui alimente une tumeur du foie, puis bloque cette artère. Un essai randomisé publié dans The Lancet en 2002 a montré que la chimioembolisation améliorait la survie chez des patients sélectionnés atteints d’un cancer du foie non opérable, et ce résultat reste le fondement du traitement. La sélection est le mot clé. Chaque acte oncologique réalisé dans ce centre, TACE comprise, est planifié conjointement avec les équipes d’oncologie de l’hôpital, et cette page laisse délibérément la chimiothérapie, la radiothérapie et l’ensemble du parcours en cancérologie au centre d’oncologie qui en a la charge.

L’ablation thermique détruit certaines petites tumeurs du foie, du rein et du poumon par la chaleur délivrée au travers d’une aiguille, au moyen de la radiofréquence ou des micro-ondes. Les chambres implantables pour chimiothérapie, ces petits boîtiers placés sous la peau par lesquels passent les perfusions, sont également posées ici sous guidage par imagerie.

Au-delà des actes nommés existe une activité quotidienne étendue qui a rarement sa propre page. La biopsie guidée par l’image atteint presque tous les organes. Les abcès et les collections liquidiennes sont drainés à travers la peau plutôt que par une opération, les voies biliaires obstruées responsables d’un ictère sont décomprimées et appareillées d’une endoprothèse, et les vaisseaux rétrécis sont élargis par angioplastie puis maintenus ouverts par un stent. Un saignement inaccessible chirurgicalement est arrêté en embolisant le vaisseau responsable, un service d’urgence assuré sur la même table que l’activité programmée. Les patients dialysés voient leurs fistules et leurs cathéters désobstrués et entretenus. Certains nodules thyroïdiens bénins peuvent être réduits par ablation, ce qui évite une opération du cou.

À quoi ressemble un séjour de traitement à Istanbul

La plupart des embolisations et des ablations se font en ambulatoire ou avec une seule nuit à l’hôpital. La plaie est une ponction au pli de l’aine ou au poignet, fermée par compression ou par un petit dispositif de fermeture, et prendre l’avion quelques jours après l’acte est réaliste une fois que le médecin traitant confirme que le point de ponction est refermé. Cette compacité est l’attrait honnête de cette spécialité pour un patient qui voyage.

L’honnêteté impose aussi le contrepoids, et il a sa place dans le plan de voyage, pas dans une brochure remise après coup.

Les résultats arrivent au rythme de la biologie, pas à celui du calendrier du voyage. Un fibrome ou une prostate ne disparaît pas sur la table. La rétraction se construit sur des semaines à des mois à mesure que le tissu privé de sang se dégrade, de sorte qu’un soulagement apparaît tôt et l’effet complet plus tard. Mesurer ce résultat n’exige pas un second voyage. Une IRM ou une échographie réalisée dans votre pays peut être envoyée pour une relecture à distance, et la réponse vous parvient par écrit.

Un service d’interprétariat est disponible pour les consultations, et le bureau des patients internationaux aide pour le transfert depuis l’aéroport et pour trouver un hébergement près de l’hôpital pendant les jours entourant l’acte.

Ce qu’il faut envoyer pour l’étude de dossier gratuite, affection par affection

Une étude utile dépend des bons documents, et ceux-ci varient selon l’affection. Envoyez ce que vous avez parmi la liste ci-dessous, dans n’importe quelle langue et sous n’importe quel format, y compris des pages photographiées.

Un dossier incomplet est tout de même lu. La réponse écrite indique alors ce qui manque et pourquoi cela compte, ce qui vaut déjà la peine d’être su avant de dépenser quoi que ce soit en voyage.

Le coût d’une embolisation et ce qui fait réellement varier le prix

Des chiffres publiés par des tiers montrent l’écart que couvre ce marché. La plateforme de tourisme médical Lyfboat indique des prix indicatifs d’embolisation de fibromes utérins d’environ 2 800 dollars en Inde, 4 100 dollars aux Émirats arabes unis et 6 700 dollars en Corée du Sud, et situe la Turquie parmi les destinations les moins chères. Un cabinet de radiologie interventionnelle d’Istanbul publie pour les traitements par embolisation des fourchettes de 20 000 à 40 000 dollars pour les États-Unis et de 12 000 à 24 000 livres pour le Royaume-Uni, avec des prix turcs nettement inférieurs aux deux. Ce type de chiffres est indicatif, compilé à partir de sources publiques, et il varie avec les taux de change et avec le contenu du forfait proposé.

Quatre éléments font varier le prix d’un acte interventionnel plus que tout le reste. Le matériel d’embolisation et les dispositifs viennent en premier, car les particules, les coils, les microcathéters et les sondes d’ablation présentent des coûts qui varient du simple au multiple. Ensuite, le fait que l’acte soit prévu en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation, la profondeur de l’anesthésie, puisque la sédation et l’anesthésie générale ne sont pas facturées de la même façon, et enfin l’imagerie réalisée autour de l’acte, avant celui-ci et lors du suivi.

L’Hôpital universitaire Biruni ne publie pas de prix catalogue pour ces traitements, car un chiffre honnête dépend du dossier. Après l’étude gratuite, vous recevez un devis individuel écrit qui précise ce qu’il couvre.

Questions que posent les patients sur la radiologie interventionnelle à Istanbul

Références

1. Manyonda I, Belli AM, et al. Uterine-Artery Embolization or Myomectomy for Uterine Fibroids. The New England Journal of Medicine. 2020;383(5):440-451.
2. Ray AF, Powell J, et al. Efficacy and safety of prostate artery embolisation for benign prostatic hyperplasia: an observational study and propensity-matched comparison with transurethral resection of the prostate (the UK-ROPE study). BJU International. 2018;122(2):270-282.
3. Llovet JM, Real MI, et al. Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. The Lancet. 2002;359(9319):1734-1739.