Chirurgie de mastectomie - chirurgie d’ablation du sein

Consultation gratuite

Demandez quel type de mastectomie est prévu et ce qu’il advient de la peau et du mamelon

Quatre opérations différentes portent ce nom, et celle qui vous est proposée détermine votre apparence après l’intervention ainsi que les reconstructions possibles. Envoyez le compte rendu de la biopsie avec les résultats des récepteurs, le grade et le statut HER2, les comptes rendus de la mammographie et de l’échographie, l’IRM mammaire si vous en avez eu une, l’échographie de l’aisselle et toute biopsie ganglionnaire, le résultat du test génétique si vous en avez un, ainsi que votre liste de médicaments. Un chirurgien du sein et un chirurgien reconstructeur examinent le dossier ensemble et vous indiquent quel type est adapté, quelles sont les options de reconstruction et ce que signifierait l’absence de reconstruction. Sans frais, sans engagement, et une coordinatrice vous répond dans votre langue.

Quatre opérations, un seul nom

Mastectomie signifie retirer le tissu mammaire. La quantité de peau et les structures retirées avec lui varient énormément, et le terme figurant sur votre formulaire de consentement doit préciser laquelle des quatre interventions est prévue.

Une mastectomie radicale à l’ancienne, qui retirait aussi le muscle pectoral, a pratiquement disparu de la pratique. Si quelqu’un emploie devant vous le mot radicale, demandez s’il parle de la version modifiée, car les deux opérations laissent des thorax très différents.

Le jour même

Pourquoi un sein est retiré

Six raisons expliquent la quasi-totalité des cas, et elles n’ont pas toutes le même poids.

• Une maladie trop étendue pour être retirée avec une marge. Un cancer présent dans plusieurs parties du sein, ou des calcifications suspectes réparties dans tout le sein. La raison la plus solide de la liste et celle qui n’est véritablement pas négociable.
• La radiothérapie est impossible. Le plus souvent parce que le thorax a déjà été irradié. Une chirurgie conservatrice sans radiothérapie est une proposition différente, si bien que cette raison conduit à elle seule beaucoup de femmes vers la mastectomie.
• Des marges qui ne deviennent pas saines. Après une ou deux tentatives de chirurgie conservatrice, l’opération vous dit quelque chose sur l’étendue de la maladie à travers le sein.
• Un cancer du sein inflammatoire. Une maladie distincte avec une séquence de traitement distincte, et l’ablation du sein en fait toujours partie.
• La taille de la tumeur par rapport à celle du sein. La raison la plus faible de cette liste, car les techniques de remodelage et le traitement médicamenteux administré avant la chirurgie ont tous deux beaucoup déplacé la limite. Cela vaut un deuxième avis avant de l’accepter.
• Vous préférez ne pas conserver le sein. Tout à fait légitime, et un choix fréquent. Une femme qui ne veut pas des années d’examens et d’inquiétude prend une décision concernant sa vie et non sa tumeur, et cela doit être respecté plutôt que discuté.

Les trois voies possibles

Une fois la décision d’ablation prise, il existe trois voies et les trois sont des aboutissements légitimes.

• Rien. Un thorax plat, refermé avec soin. La récupération la plus courte, aucun matériel étranger, aucune autre opération, et une prothèse externe disponible si vous en voulez une. Cette option a été choisie en premier, et non acceptée faute de mieux, par près des trois quarts des femmes de la plus grande enquête menée sur ce groupe.
• Un implant. Un dispositif en silicone ou rempli de sérum physiologique, posé dans le même temps opératoire ou atteint par étapes grâce à un expandeur tissulaire progressivement rempli. C’est la reconstruction la plus courte, sans seconde plaie ailleurs sur le corps, et celle dont le taux d’échec à long terme est le plus élevé.
• Vos propres tissus. De la peau et de la graisse prélevées sur l’abdomen, et plus rarement sur le dos ou la cuisse, transférées avec leur vascularisation et reconnectées sous microscope, ce qui en fait une opération bien plus lourde avec une seconde cicatrice. C’est celle qui vieillit le mieux et qui tolère le mieux la radiothérapie.

Une comparaison à long terme mérite d’être gardée en tête dans cette décision. Une étude de registre texane a interrogé 647 femmes environ dix ans après le diagnostic, comparant la chirurgie conservatrice avec radiothérapie à la mastectomie avec reconstruction. La satisfaction concernant les seins ne différait pas, ni le bien-être physique. Le groupe mastectomie et reconstruction obtenait des scores significativement moins bons de bien-être psychosocial et de bien-être sexuel dix ans après. Le regret décisionnel ne différait pas entre les groupes, et c’est le résultat le plus important ici, car il indique que les femmes des deux groupes assumaient largement le choix qu’elles avaient fait.

Implant ou vos propres tissus

Un consortium américain a suivi 2 343 femmes opérées d’une reconstruction dans onze centres et a rapporté à la fois les complications et ce que les patientes elles-mêmes déclaraient deux ans plus tard. Les deux volets de ce travail pointent dans des directions différentes, et c’est précisément pour cela que le choix est difficile.

Ce tableau défile latéralement sur un écran étroit. Faites glisser pour voir toutes les colonnes.

Maintenant ou plus tard

Une reconstruction dans le même temps opératoire vous permet de conserver l’étui cutané, une seule anesthésie, et aucune période à vivre avec un thorax plat. Une reconstruction différée signifie deux opérations et une attente, et elle laisse le traitement du cancer se terminer avant que quoi que ce soit ne soit reconstruit. Bien que la plupart des services optent par défaut pour l’immédiat, les preuves soutenant ce choix par défaut sont plus minces que l’enthousiasme qui l’entoure ne le laisse croire. Dans ce même consortium américain, 151 femmes ont eu une reconstruction différée et 1 806 une reconstruction immédiate. Le groupe différé avait une probabilité plus faible de toute complication, à 0,38, une probabilité plus faible de complication majeure, à 0,52, et un taux d’échec de 1,3 % contre 6 %. La satisfaction et le bien-être à deux ans ne différaient pas entre les deux groupes.

La reconstruction immédiate a retardé le début de la chimiothérapie de 3,50 jours en moyenne sur 29 études et environ 156 000 femmes. Statistiquement réel, et cliniquement presque nul. La probabilité d’un retard au-delà de 90 jours n’était pas augmentée du tout.

L’argument du calendrier ne porte donc pas sur le report de la chimiothérapie, qu’elle ne retarde quasiment pas. Il porte sur les complications, que la reconstruction immédiate multiplie environ par deux avec un odds ratio de 2,04 dans cette même analyse, et cela doit être mis en balance avec ce que personne ne mesure bien, à savoir ce que l’on ressent en se réveillant sans sein et en attendant un an. Certaines femmes trouvent cette période intolérable et d’autres trouvent soulageant de n’affronter qu’une chose à la fois. Cette préférence est une donnée légitime et elle a sa place dans la décision, aux côtés des odds ratios.

La radiothérapie ensuite

Beaucoup de femmes supposent que retirer le sein supprime le besoin de radiothérapie. C’est parfois le cas. Cela dépend presque entièrement des ganglions lymphatiques, et une analyse groupée de 8 135 femmes issues de 22 essais randomisés les a réparties en trois groupes.

1. Aucun ganglion envahi. Parmi 700 femmes de ce type, la radiothérapie n’a rien apporté de mesurable. La récidive présentait un rapport de taux de 1,06 et la mortalité par cancer du sein de 1,18, les deux intervalles de confiance franchissant la valeur un. Aucun bénéfice n’a été démontré dans ce groupe.
2. Un à trois ganglions envahis. Parmi 1 314 femmes, la radiothérapie a réduit la récidive avec un rapport de taux de 0,68 et la mortalité par cancer du sein à 0,80, avec un intervalle de confiance de 0,67 à 0,95. C’est le résultat qui a changé la pratique, car les femmes de ce groupe n’étaient auparavant pas traitées une fois sur deux.
3. Quatre ganglions envahis ou plus. Parmi 1 772 femmes, la récidive a diminué avec un rapport de taux de 0,79 et la mortalité de 0,87. La radiothérapie est ici la norme depuis des décennies et le reste.
4. Ce que cela implique pour une reconstruction. Si une radiothérapie est probable, la décision de reconstruction change. Dans une étude portant sur 109 femmes irradiées, les reconstructions par implant ont échoué dans 21 % des cas alors qu’aucune des reconstructions utilisant les propres tissus de la patiente n’a échoué, et les scores de satisfaction étaient significativement plus élevés dans le groupe lambeau.

La conséquence pratique concerne l’ordre des traitements, et c’est une question à poser avant l’opération plutôt qu’après. Demandez donc si une radiothérapie est attendue et, si la réponse est probablement, demandez ce que cela signifie pour la reconstruction qui vous est proposée.

Choisir de rester plate

La reconstruction est présentée comme l’option par défaut dans la plupart des consultations, et rester plate est présenté comme ce qui arrive lorsque la reconstruction n’est pas possible. La plus grande enquête menée auprès des femmes ayant fait ce choix raconte une autre histoire.

Ce qui détermine la satisfaction

La même enquête a cherché ce qui séparait les femmes satisfaites de leur décision de celles qui ne l’étaient pas, et la réponse est inconfortable pour la profession.

Un chirurgien qui ne soutenait pas la décision était associé à une probabilité de 3,85 que la patiente soit insatisfaite par la suite. Recevoir une information suffisante sur les options ramenait la probabilité d’insatisfaction à 0,48, et avoir un chirurgien dont la pratique était spécialisée en chirurgie mammaire la ramenait à 0,56.

Deux de ces trois résultats concernent la conversation et non l’opération. Ni le bistouri ni l’anatomie ne les expliquent. Ils décrivent une femme quittant une consultation en pensant soit que sa décision a été entendue, soit qu’elle a dû la défendre, et cette différence la suit pendant des années. Un indice de masse corporelle de 30 ou plus prédisait également l’insatisfaction, avec une probabilité de 2,74, ce qui renvoie à la difficulté technique d’obtenir un contour plat et lisse sur un thorax plus large et mérite d’être abordé directement avec le chirurgien avant l’opération. Si vous avez le sentiment d’être orientée, dites-le à voix haute et demandez le raisonnement. Une bonne équipe vous en donnera un.

Conserver le mamelon

La mastectomie avec conservation du mamelon donne le meilleur résultat esthétique possible après une ablation du sein. Deux questions distinctes déterminent si elle vous convient, et elles ont des réponses différentes.

Douleur et perte de sensibilité

Deux conséquences de cette opération sont évoquées bien moins souvent qu’elles ne le devraient et toutes deux sont définitives pour certaines femmes. La première est une douleur chronique du thorax, de l’aisselle ou de la face interne du bras qui persiste au-delà de la cicatrisation et qui a parfois un caractère de brûlure ou de décharge électrique. Les estimations publiées la situent entre 28 et 52 %, un écart large qui reflète la diversité des définitions utilisées par les études, et les facteurs de risque retrouvés de façon constante sont un âge plus jeune, une chirurgie axillaire étendue, une mastectomie totale plutôt qu’une opération plus limitée, et le fait d’avoir déjà une douleur chronique ailleurs. Des traitements existent, des blocs d’anesthésie locale aux médicaments de la douleur neuropathique en passant par les approches psychologiques, et les preuves derrière chacun d’eux sont minces et inconstantes. Ce qui compte en pratique est que cette affection est reconnue et que vous ne l’imaginez pas, et que le dire tôt permet de la traiter plus tôt. Demandez avant l’opération ce que ce service fait à ce sujet, car les équipes qui répondent bien sont celles qui proposent un bloc nerveux au moment de la chirurgie et une personne identifiée à qui en parler ensuite.

L’engourdissement est la seconde. Retirer le tissu mammaire sectionne les nerfs qui assurent la sensibilité de la peau sus-jacente, si bien que le thorax est généralement insensible après l’opération, que le sein soit reconstruit ou non. Un sein reconstruit ressemble à un sein et, en général, ne se ressent pas comme un sein. Des chirurgiens ont commencé à reconnecter ces nerfs pendant la reconstruction, et dans une étude portant sur 132 patientes, celles qui en avaient bénéficié rapportaient un bien-être psychosocial significativement meilleur, à 71,6 contre 62,8 sur une échelle validée, et un meilleur bien-être sexuel, à 56,9 contre 47,3. La technique est disponible dans relativement peu de centres et il vaut la peine de s’en informer si la reconstruction figure sur votre liste.

Les implants, en toute franchise

Si un implant fait partie de votre plan, deux points précis méritent d’être dits clairement plutôt que laissés à votre recherche sur internet à deux heures du matin.

Au-dessus du muscle ou en dessous

Les implants étaient traditionnellement placés sous le muscle pectoral et ils sont de plus en plus placés au-dessus. Une comparaison prospective de 94 patientes a montré que le groupe avec implant sous le muscle rapportait davantage de douleur et utilisait plus d’antalgiques pendant les quinze premiers jours. La déformation dynamique, lorsque le sein reconstruit bouge et se déforme à la contraction du muscle pectoral, n’est pas survenue du tout dans le groupe avec implant au-dessus du muscle. La coque capsulaire était plus fréquente en position sous-musculaire. Le compromis s’inverse sur le plan de l’apparence, car le contour de l’implant était plus visible lorsqu’il se trouvait au-dessus du muscle. La satisfaction et le bien-être physique à douze et vingt-quatre mois étaient en faveur de la position au-dessus du muscle, mais uniquement chez les patientes dont la peau était suffisamment bonne pour supporter un implant placé ainsi.

Le lymphome associé aux implants texturés

Un cancer rare du système immunitaire peut se développer dans la capsule cicatricielle autour d’un implant mammaire, des années après sa pose. Ce n’est pas un cancer du sein. Il n’est habituellement pas mortel lorsqu’il est détecté tôt, et son association concerne les surfaces d’implants texturées et non lisses. Les estimations de sa fréquence ont augmenté à mesure que la déclaration s’améliorait, et une revue rassemblant les chiffres donnait un chiffre d’un cas sur 2 832 pour la catégorie d’implants la plus fortement texturée, tout en soulignant que les dénominateurs ne sont pas fiables, car les registres d’implants sont incomplets et des cas ne sont pas déclarés. Une revue de consensus américaine portant sur 145 articles est parvenue à la même conclusion générale concernant la texture. L’instruction pratique est brève. Demandez quelle surface a votre implant, obtenez la marque, le modèle et le numéro de lot par écrit avant de partir, et signalez tout nouveau gonflement du sein reconstruit des années plus tard sans supposer que ce n’est rien.

Les complications en chiffres

Une mastectomie seule est une opération sûre avec une courte liste de problèmes, et presque tout ce qui figure dans le tableau ci-dessous devient plus probable dès qu’une reconstruction est ajoutée, et c’est là le compromis accepté.

Ce tableau défile latéralement sur un écran étroit. Faites glisser pour voir toutes les colonnes.

Sans cancer

Certaines femmes se font retirer les deux seins sans cancer présent parce qu’un résultat génétique place leur risque sur la vie entière à un niveau très élevé. Deux questions découlent de cette décision et elles ont des réponses différentes, c’est pourquoi elles méritent d’être posées séparément.

Combien de cancers cela évite

Les cancers évités constituent la partie qui ne fait pas débat. Parmi 460 porteuses ayant choisi une chirurgie de réduction du risque et 745 ayant choisi une surveillance par imagerie, le taux annuel de nouveau cancer du sein était de 2,4 % au total et a chuté à 0,15 % après l’opération, soit une réduction relative de 94 %. Neuf femmes, environ 2 %, se sont révélées porteuses d’un cancer que personne n’avait détecté, découvert dans le tissu retiré lors de l’opération elle-même.

Si cela permet de vivre plus longtemps

Ici les données sont partagées, et les deux faces appartiennent à la discussion. Une cohorte néerlandaise a suivi des porteuses pendant 10,3 ans en moyenne et a constaté que, chez les porteuses de BRCA1, la chirurgie de réduction du risque était associée à une mortalité globale plus faible avec un rapport de risque de 0,40 et à une mortalité par cancer du sein nettement plus faible à 0,06, la survie spécifique au cancer du sein à 65 ans atteignant 99,7 % contre 93 % sous surveillance. Pour les porteuses de BRCA2, la différence de mortalité n’atteignait pas la significativité statistique. L’étude plus récente a relevé deux décès par cancer du sein dans le groupe chirurgie et quatre dans le groupe surveillance, une différence qui n’était pas statistiquement significative. En lisant ces données ensemble, la position honnête est que l’opération prévient de façon fiable les cancers, qu’un bénéfice de survie est bien étayé pour BRCA1 et moins certain pour BRCA2, et que la surveillance reste un choix défendable pour une femme qui la préfère. C’est une décision à prendre lentement, avec un conseiller en génétique, et elle ne doit jamais être greffée sur une décision concernant un cancer que vous avez déjà.

Récupération et retour en avion

Une mastectomie seule signifie généralement une nuit, parfois aucune. Avec une reconstruction par implant, comptez une à deux nuits, et avec un transfert de tissu depuis l’abdomen, comptez quatre à six nuits, car la vascularisation du lambeau est surveillée de près les premiers jours. Ce sont les drains qui façonnent les premières semaines. Ils restent en place jusqu’à ce que le liquide recueilli descende sous un volume convenu, ce qui se situe entre cinq jours et une quinzaine de jours, et on vous apprendra à les vider et à noter les volumes. Cet apprentissage mérite d’être pris au sérieux, car un drain retiré trop tôt est la cause la plus fréquente de ponctions répétées par la suite.

Les exercices d’épaule commencent dans un à deux jours et ils ne sont pas facultatifs. Une épaule protégée pendant quinze jours s’enraidit, et lui rendre sa souplesse prend des mois. Un travail de bureau est raisonnable vers deux à trois semaines après une mastectomie seule et considérablement plus tard après un lambeau. L’avion est généralement autorisé à sept à dix jours après une mastectomie avec ou sans implant, et vers deux à trois semaines après un transfert de tissu, et plus tard encore si un drain est toujours en place. Demandez l’autorisation par écrit si votre compagnie aérienne ou votre assureur en exige une.

Une fois rentrée chez vous, le suivi comporte trois volets. Un contrôle de la plaie et des drains dans les quinze premiers jours par un médecin ou une infirmière près de chez vous. Un rendez-vous d’oncologie pour débuter l’hormonothérapie ou organiser la chimiothérapie et la radiothérapie, pris avant votre départ. Et, lorsqu’une reconstruction est en cours, un plan pour les remplissages de l’expandeur ou la deuxième étape, ce qui nécessite un chirurgien identifié sur place ou un retour programmé. Contactez-nous en cas de rougeur s’étendant à partir d’une cicatrice, de douleur augmentant après le troisième jour, de fièvre, d’écoulement, d’ouverture d’un bord de plaie, de sein reconstruit qui gonfle ou change de couleur, ou de peau au-dessus d’un implant qui fonce. Ces deux derniers signes doivent être vus le jour même. Rien de cette liste n’est une raison d’avoir peur de l’opération, et chacun de ces points se traite lorsque quelqu’un en est informé à temps, ce qui est la seule raison pour laquelle cette liste est détaillée ici.

Questions à poser

Commencez par demander laquelle des quatre opérations est prévue et si la peau ou le mamelon sera conservé, car cette seule réponse détermine presque tout du résultat. Demandez ce qui est prévu pour l’aisselle, et s’il s’agit d’une biopsie du ganglion sentinelle ou d’un curage, car les conséquences pour le bras diffèrent énormément. Demandez si une radiothérapie est attendue ensuite et, si elle est probable, demandez ce que cela signifie pour la reconstruction proposée, sachant que les implants ont échoué chez 21 % des patientes irradiées dans une série alors qu’aucun lambeau n’a échoué.

Posez ensuite les questions sur les choix. Demandez si une reconstruction différée a été discutée comme une véritable option et non comme un repli, puisque le groupe différé a eu moins de complications et la même satisfaction deux ans après. Demandez à quoi ressemblerait une fermeture plate dans votre cas et qui, dans l’équipe, les réalise bien, et si un implant est prévu, quelle surface il a, s’il est placé au-dessus ou en dessous du muscle, et quels sont la marque, le modèle et le numéro de lot. Et enfin, demandez les taux de complications et de réintervention propres à ce chirurgien et non ceux de la littérature. Une équipe qui connaît ses propres chiffres est une équipe qui se mesure.

Lire un devis

Aucun montant ne figure sur cette page, et les devis pour cette opération sont les plus difficiles à comparer de toute la chirurgie mammaire, car une mastectomie seule et une mastectomie avec reconstruction par lambeau sont des entreprises différentes qui arrivent sous un même intitulé. Six éléments doivent figurer par écrit. Laquelle des quatre opérations le devis couvre, puisqu’une intervention avec conservation du mamelon et une radicale modifiée ne représentent pas le même travail, et si la reconstruction est incluse et, si oui, de quel type, car un implant et un lambeau microchirurgical sont très éloignés sur n’importe quelle grille tarifaire. Si la deuxième étape est incluse lorsqu’un expandeur tissulaire est utilisé, sachant que l’expandeur ne représente que la moitié du travail. Si le geste axillaire est inclus ou facturé en supplément. Si l’examen anatomopathologique est inclus, puisque c’est le compte rendu sur lequel repose le reste de votre traitement, et combien de nuits sont prévues, compte tenu de la différence entre une nuit pour une mastectomie et cinq ou six pour un lambeau.

Votre propre dossier fait varier le total davantage ici que presque partout ailleurs dans cette spécialité. Avoir ou non une reconstruction, de quel type, savoir si les deux côtés sont opérés et si l’aisselle fait l’objet d’un curage sont les quatre variables qui déterminent le chiffre.

Les forfaits publiés par les hôpitaux turcs et les agences de tourisme médical pour la chirurgie du cancer du sein comprennent généralement le transfert depuis l’aéroport, le bilan préopératoire, les honoraires du chirurgien et de l’anesthésie, le bloc opératoire, les nuits prévues, l’anatomopathologie, un interprète et la consultation de contrôle avant le départ. Ils excluent généralement les vols, l’assurance, la radiothérapie, le traitement médicamenteux, la deuxième étape d’une reconstruction, le traitement d’une complication et les nuits d’hôtel au-delà d’un nombre convenu. Comparez ce que vous recevez à ces deux listes.

Venir à Istanbul

Dix à quatorze jours suffisent pour une mastectomie avec ou sans implant, à condition que le bilan diagnostique soit déjà fait, tandis qu’une reconstruction utilisant vos propres tissus demande plus de temps, de l’ordre de trois semaines, car le séjour hospitalier est plus long et l’avion est autorisé plus tard. L’évaluation et la réunion pluridisciplinaire occupent les premiers jours, l’opération prend une matinée ou la majeure partie d’une journée, et le compte rendu anatomopathologique détermine la durée de votre séjour ensuite. Envoyez le compte rendu de la biopsie avant tout le reste, avec le statut des récepteurs, le résultat HER2 et le grade écrits en toutes lettres. Ajoutez les comptes rendus de la mammographie et de l’échographie avec les mesures, toute IRM mammaire, l’échographie de l’aisselle et toute biopsie ganglionnaire, le résultat du test génétique si vous en avez un, et votre liste de médicaments. Si un chirurgien précédent a recommandé une mastectomie, envoyez cette recommandation sous la forme dont vous disposez, car un deuxième avis doit répondre à la raison précise avancée et non à la conclusion.

Indiquez dès votre premier message si vous souhaitez une reconstruction, si vous envisageriez de rester plate, et ce que vous pensez des implants, car ces trois réponses changent les chirurgiens qui doivent être présents. Une femme qui souhaite une fermeture plate a besoin d’un chirurgien qui les réalise correctement et qui le dit, et c’est une demande légitime à formuler explicitement. Une seule coordinatrice suit votre dossier du premier message à la sortie, et l’équipe des patients internationaux travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol, d’autres langues étant organisées sur demande. Précisez dès votre premier message si vous préférez une femme médecin. Un proche peut rester la nuit avec vous dans le service, où les chambres disposent d’un lit accompagnant. Les repas de la cuisine de l’hôpital couvrent les régimes halal, végétarien et diabétique et une salle de prière est disponible. Le bureau des patients internationaux réserve l’hébergement pour vous deux, organise le transfert depuis l’aéroport et les transports quotidiens, et prépare la confirmation de rendez-vous ainsi que la lettre d’invitation mentionnant l’hôpital et votre médecin traitant pour une demande de visa médical, environ dix jours avant le voyage.

Repartez avec le compte rendu anatomopathologique lui-même et non un résumé, avec la taille et le type de la tumeur, le grade, le statut des marges, le nombre de ganglions retirés et atteints, et les résultats complets des récepteurs. Prenez le compte rendu opératoire, qui doit préciser quel type de mastectomie a été réalisé et ce qui a été fait au niveau de l’aisselle. Si un implant a été utilisé, prenez la marque, le modèle, la taille et le numéro de lot, car vous en aurez besoin dans des années et reconstituer cette information plus tard est difficile. Ajoutez la conclusion de la réunion pluridisciplinaire avec sa recommandation concernant la radiothérapie et le traitement médicamenteux. Adressez le dossier à un oncologue spécialisé en sénologie près de chez vous et prenez ce rendez-vous avant votre départ. Une fois rentrée, votre coordinatrice reste joignable sur le même numéro WhatsApp, de sorte qu’une question sur un drain ou sur une ligne du compte rendu atteint quelqu’un qui a votre dossier sous les yeux. Gardez ce numéro longtemps après la cicatrisation, car les questions les plus importantes dans cette opération arrivent des mois et des années plus tard, lorsqu’une reconstruction doit être reprise ou que quelqu’un, chez vous, demande exactement ce qui a été implanté.

FAQ sur la mastectomie