Chirurgie bariatrique et chirurgie de perte de poids

Consultation gratuite

Demandez quelle opération, et demandez qui s’occupera de vous pendant les dix prochaines années

La chirurgie n’en est que la partie courte. Ce qui décide du résultat, c’est l’intervention qui convient à votre problème précis et le fait que quelqu’un contrôle ou non vos analyses de sang dans cinq ans. Envoyez votre taille et votre poids avec la date de leur mesure, la liste des maladies pour lesquelles vous êtes traité, dont le diabète, le reflux et l’apnée du sommeil, la liste de vos médicaments avec les doses, les détails de toute opération abdominale antérieure, tout compte rendu d’endoscopie que vous possédez déjà, et une note sur ce que vous avez déjà essayé et pendant combien de temps. Un chirurgien et un diététicien examinent le dossier ensemble et vous disent laquelle des opérations correspond à votre situation précise, ce qu’elle permettrait raisonnablement d’obtenir pour vous sur dix ans plutôt que sur dix mois, et ce qu’impliquerait le suivi et qui l’assurerait. Sans frais, sans engagement, et un coordinateur répond dans votre langue, généralement le jour ouvrable même.

Qui peut en bénéficier aujourd’hui

La plupart des règles que les patients ont lues ont été rédigées en 1991 et ont été remplacées en 2022 par une déclaration commune des sociétés chirurgicales américaines et internationales, et ce changement compte, car de très nombreuses personnes se sont entendu dire pendant trente ans qu’elles n’étaient pas éligibles selon des critères qui ne s’appliquent plus.

La chirurgie est désormais recommandée à partir d’un indice de masse corporelle de 35 ou plus, que vous ayez ou non une autre maladie. Entre 30 et 34,9, elle doit être envisagée en présence d’une maladie métabolique. Pour les personnes d’origine asiatique, les seuils sont abaissés, l’obésité clinique étant définie à partir de 25 et la chirurgie proposée à partir de 27,5.

Deux autres changements méritent d’être connus. L’ancienne exigence de démontrer un historique de régimes supervisés en échec avant de pouvoir être opéré a disparu de ces critères, et les enfants et adolescents sélectionnés de façon appropriée y sont explicitement inclus. Ce dernier point n’est pas mineur, et les données qui le soutiennent sont exposées plus bas. Ce qui n’a pas changé, c’est qu’il s’agit d’une opération sur un estomac sain réalisée pour traiter une maladie chronique, et que la maladie se poursuit ensuite sous une nouvelle prise en charge au lieu de disparaître.

Les trois opérations

Presque toutes les opérations de perte de poids réalisées aujourd’hui sont l’une des trois suivantes. La sleeve retire environ les quatre cinquièmes de l’estomac et laisse un tube étroit. Le bypass en Y de Roux crée une petite poche au sommet de l’estomac et la raccorde à une anse d’intestin grêle, si bien que les aliments contournent la majeure partie de l’estomac et le premier segment de l’intestin. Le bypass à une anastomose, parfois appelé mini bypass, fait quelque chose de similaire avec une seule jonction au lieu de deux. Voici en quoi ils diffèrent là où cela compte.

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Vivre plus longtemps

La mortalité est la donnée la plus solide de tout ce domaine et elle mérite d’être énoncée avec soin, et l’étude suédoise qui ouvre cette page a suivi les participants pendant une durée médiane de 24 ans, avec des données de mortalité pour la quasi-totalité d’entre eux. Des décès sont survenus chez 22,8 % du groupe opéré et 26,4 % des témoins, soit un rapport de risque de 0,77 avec un intervalle de confiance de 0,68 à 0,87. Le décès par maladie cardiovasculaire correspondait à un rapport de risque de 0,70 et le décès par cancer à 0,77. La mortalité à quatre-vingt-dix jours liée aux opérations elles-mêmes était de 0,2 %.

Un autre travail a regroupé 40 études comparant des patients opérés à des patients non opérés de même âge, de même sexe et de même indice de masse corporelle. Tous les chiffres principaux allaient dans le même sens. La mortalité toutes causes correspondait à un rapport de risque de 0,52, le décès cardiovasculaire à 0,38, le décès par cancer à 0,46 et le décès lié au diabète à 0,25, tandis que les événements cardiovasculaires majeurs diminuaient avec un rapport de risque de 0,58, l’insuffisance cardiaque de 0,52 et l’accident vasculaire cérébral de 0,75. Les personnes déjà atteintes d’un diabète de type 2 en tiraient plus de bénéfice que les personnes ayant une obésité seule, et les différentes opérations apportaient un bénéfice similaire. Par ailleurs, le regroupement de 21 études portant sur 304 516 patients opérés contre environ 8,5 millions de témoins a trouvé un rapport de cotes de 0,56 pour le fait de développer un cancer, avec les signaux les plus nets pour le cancer du sein et de l’endomètre. Aucun de ces résultats sur le cancer ne doit être lu comme une raison de se faire opérer à lui seul, et tous sont cohérents avec ce que l’on attendrait si porter moins de poids pendant vingt ans réduisait le nombre de choses qui se dérèglent dans l’organisme.

Deux réserves honnêtes accompagnent ces chiffres. Aucune de ces études de mortalité n’est un essai randomisé, car randomiser des personnes entre chirurgie et absence de chirurgie pendant vingt ans n’a jamais été réalisé par personne, si bien que les personnes qui choisissent la chirurgie et qui sont acceptées diffèrent de celles qui ne le font pas d’une manière que l’appariement ne peut pas totalement effacer. Et le groupe opéré de l’étude suédoise est tout de même mort plus tôt que la population générale. La chirurgie a comblé une grande partie de l’écart creusé par l’obésité. Elle ne l’a pas comblé en entier.

Diabète

La chirurgie de perte de poids est de plus en plus décrite comme une chirurgie métabolique, et le diabète en est la raison. Un essai américain a réparti au hasard 150 personnes atteintes d’un diabète de type 2 entre un traitement médical intensif seul, un bypass gastrique ou une gastrectomie en manchon, et les a suivies pendant cinq ans, 90 % d’entre elles allant au terme de l’étude. L’objectif était une hémoglobine glyquée de 6,0 % ou moins, seuil exigeant, et il a été atteint par 5 % du groupe traitement médical, 29 % après bypass gastrique et 23 % après gastrectomie en manchon. Le poids a baissé de 23 % après bypass, de 19 % après sleeve et de 5 % avec le médicament seul.

Cet essai est cité partout et il mérite une réserve qui n’est presque jamais citée avec lui. Plusieurs de ces comparaisons ont perdu leur signification statistique une fois l’analyse ajustée ou réalisée en intention de traiter, la comparaison du bypass tombant à une probabilité de 0,08 et celle de la sleeve à 0,17 sur cette base. L’essai était de petite taille, 150 personnes, ce qui l’explique. Le sens du résultat ne fait pas de doute et la certitude des chiffres pris isolément est plus faible que leur notoriété ne le laisse penser. À plus long terme, les essais à dix ans comparant les deux opérations entre elles ont trouvé une rémission du diabète chez 26 % après sleeve et 33 % après bypass, différence non statistiquement significative, ce qui est nettement plus sobre que les chiffres à cinq ans et constitue une base de décision plus juste. La rémission signifie aussi que le diabète est silencieux plutôt que disparu, donc les analyses de sang annuelles continuent, et une partie des personnes dont le diabète était en rémission le voient revenir lorsque le poids remonte.

Ce qui peut mal se passer

La chirurgie de perte de poids moderne est sûre au regard des standards des grandes opérations abdominales, et le risque précoce est dominé par une complication. Dans une base de données de 594 837 patients américains opérés d’une sleeve ou d’un bypass, la mortalité à trente jours était d’environ 0,1 %, des complications graves sont survenues chez environ 3,4 % et une fuite sur la ligne d’agrafes ou sur la jonction chez environ 0,5 %.

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Le reflux et la sleeve

Le reflux est la chose la plus importante à comprendre avant de choisir une sleeve, et il est habituellement minimisé parce que la sleeve est l’opération que la plupart des centres sont organisés pour proposer.

Pourquoi une deuxième opération survient

Le regroupement de 17 études de patients convertis d’une sleeve vers un bypass donne une image claire des raisons pour lesquelles les gens reviennent, et cela vaut la peine d’être lu avant plutôt qu’après.

1. Le poids perdu n’a pas été suffisant, ou il est revenu. La raison la plus fréquente, 52,0 % des conversions. L’indice de masse corporelle moyen au moment de la conversion était de 38,5, et un an après la conversion il était de 32,1, avec 22,8 % du poids corporel total perdu.
2. Un reflux qui ne s’est pas calmé. La deuxième raison, 30,4 %. Le médicament le contrôle chez beaucoup de personnes et chez une minorité non négligeable il n’y parvient pas, et la conversion en bypass est la réponse fiable.
3. Une complication de la première opération. Un rétrécissement, une fuite persistante ou une torsion de la sleeve. Peu fréquent, et cela représente le reste.
4. Et la deuxième opération est plus risquée que la première. Des complications dans les trente jours sont survenues chez 16,4 % de ces conversions, et des complications plus tardives chez 11,4 % de plus. C’est l’argument le plus fort qui soit pour bien choisir dès la première fois, et pour faire une endoscopie avant ce choix.

Les nouveaux médicaments

Personne n’envisage aujourd’hui cette opération sans avoir pensé aux médicaments injectables de perte de poids, et la position la mieux étayée par les données est qu’ils ont changé la discussion sans remplacer la chirurgie, les deux moitiés de cette phrase tenant la route.

Dix ans après

Presque tout ce que les patients lisent sur cette opération décrit les dix-huit premiers mois, période où elle marche le mieux et où elle est la plus facile à photographier. Deux questions comptent bien davantage.

Ce qui reste perdu

Beaucoup, et moins que ne le suggèrent les photos avant et après. Dans l’essai randomisé finlandais à dix ans, la perte médiane était de 43,5 % de l’excès de poids après une sleeve et de 50,7 % après un bypass. Dans l’essai suisse, la perte de poids corporel total à dix ans était de 25,5 % après une sleeve et de 27,7 % après un bypass, sans différence significative entre les deux sur cette mesure. Un quart de votre poids corporel, dix ans plus tard, est un changement important et durable selon tout critère autre que le marketing.

Ce qui revient

Voici le chiffre que personne ne cite. Une cohorte norvégienne a suivi 582 patients opérés d’un bypass et en a revu 311 à dix ans. Une reprise de plus de 30 % du poids initialement perdu concernait 45,6 % d’entre eux, et la reprise moyenne était de 26,0 % de ce qui avait été perdu. Les taux de rechute du diabète et de l’hypertension artérielle étaient globalement similaires, qu’il y ait eu ou non une reprise de poids importante, ce qui est un résultat vraiment intéressant, et la rechute du cholestérol était plus marquée chez ceux qui avaient repris du poids. La reprise de poids est normale, ce n’est pas un échec personnel, et un plan qui n’y apporte aucune réponse est un plan incomplet.

Nutrition, os et muscle

Trois choses changent de façon permanente et silencieuse, et toutes les trois se gèrent plutôt qu’elles ne se guérissent.

Vitamines et minéraux

Mieux que leur réputation, à condition que les compléments soient réellement pris. Dans l’analyse à dix ans de l’essai finlandais, une insuffisance en vitamine D touchait 11 % après l’une ou l’autre opération, la carence en vitamine B12 était rare, et la carence en fer mesurée par la ferritine touchait 14 % après une sleeve et 41 % après un bypass. Le chiffre révélateur est l’observance. Soixante et onze pour cent des patients opérés d’une sleeve prenaient encore leurs compléments à dix ans, contre 89 % des patients opérés d’un bypass, soit l’inverse de ce qu’exige le profil de risque, ce qui reflète probablement le fait que la sleeve est présentée comme l’opération ayant le moins de conséquences.

Os

La densité osseuse baisse, et cela n’est pas discuté. Dans une sous-étude de l’essai américain sur le diabète, la densité minérale osseuse de la hanche a baissé d’environ 9 % en deux ans dans les deux groupes chirurgicaux, contre une variation bien plus faible sous médicament seul, et cette baisse suivait de près la quantité de poids et de masse maigre perdue. Une étude à long terme de 60 patients suivis pendant environ dix ans a trouvé des réductions significatives de la densité du col fémoral après les trois opérations, sans changement significatif au rachis lombaire. La vitamine D et le calcium, l’exercice contre résistance et une ostéodensitométrie à un moment donné sont la réponse pratique.

Muscle

La masse maigre a baissé d’environ 10 % en deux ans dans cette même sous-étude, ce qui représente beaucoup de muscle perdu en même temps que la graisse. L’apport en protéines et l’entraînement contre résistance sont les conseils habituels et les données sur une supplémentation en plus sont inconstantes, les préparations d’acides aminés paraissant plus utiles associées à l’exercice que seules. Ce qui ne fait pas de doute, c’est qu’une personne qui ne fait aucun exercice contre résistance pendant une perte de poids rapide perd plus de muscle qu’une personne qui en fait.

Alcool et humeur

Deux résultats de cette section sont systématiquement absents des informations données aux patients, et ils comptent parmi les plus importants de cette page.

L’alcool se comporte différemment après l’opération

Des chercheurs suédois ont étudié toutes les personnes opérées d’un bypass gastrique sur une décennie et ont trouvé qu’avant l’opération, seules les femmes avaient un risque accru de trouble lié à l’usage d’alcool et de substances par rapport à la population générale, alors qu’après l’opération les deux sexes en avaient un. Le mécanisme est en partie physique, puisque l’alcool atteint le sang plus vite et à un pic plus élevé après un bypass, et en partie non. Trois conséquences en découlent. La tolérance à l’alcool n’est plus ce qu’elle était. Cela prend les gens au dépourvu, et toute personne ayant des antécédents de consommation problématique devrait le dire avant l’opération plutôt que de découvrir seule cette interaction ensuite.

Le risque d’automutilation est augmenté, et son ampleur est connue

Dans cette même cohorte suédoise, le rapport de risque ajusté d’une tentative de suicide après bypass gastrique, comparé à un groupe apparié non obèse issu de la population générale, était de 2,85. Une étude américaine portant sur près de 39 000 anciens combattants a fait une comparaison plus rigoureuse, face à des personnes ayant une obésité et non opérées, et a quand même trouvé un risque accru, avec des idées suicidaires à un rapport de risque de 1,21 et une tentative de suicide à 1,62. Plus de 40 % de cette cohorte avait des antécédents de dépression. Lisez cela dans le bon sens. Cela ne veut pas dire que la chirurgie provoque le désespoir, et la population qui a cette opération porte une grande part de difficultés psychologiques préexistantes que l’opération ne traite pas. Cela veut dire que le soutien en santé mentale fait partie du plan et non des petits caractères, et qu’un centre qui n’aborde jamais le sujet n’est pas un centre rigoureux. Si vous avez été traité pour une dépression, ou si vous avez déjà eu des pensées de vous faire du mal, dites-le pendant le bilan, car cette information change le soutien organisé autour de vous au lieu de vous écarter de l’opération.

Avant de réserver

Six choses ont leur place dans les semaines qui précèdent, et les trois premières sont celles qui sont le plus souvent sautées quand l’opération est réservée rapidement.

Se faire opérer à l’étranger

Toute page publiée par un hôpital d’Istanbul a un intérêt évident dans cette section, voici donc les données publiées sans les adoucir, puis ce qui sépare réellement un parcours sûr d’un parcours qui ne l’est pas.

• Les complications qui rentrent au pays sont des complications graves. Un centre universitaire américain a passé en revue 91 patients opérés d’une chirurgie de perte de poids à l’étranger et qui s’y sont présentés avec un problème sur une décennie. Une fuite était la complication initiale dans 33,0 % des cas. Plus de la moitié ont dû être hospitalisés, 19,8 % ont eu besoin de soins intensifs et 3,3 % sont décédés. Ces 91 patients ont nécessité 194 gestes au total, dont 112 endoscopies et 21 opérations lourdes, ce qui donne une idée de ce que représente réellement le traitement de ce type de problème une fois qu’il a franchi une frontière. Lisez cette série avec attention plutôt que comme un argument contre le voyage, car elle ne compte que les patients ayant eu un problème et ne peut rien dire du nombre de personnes opérées de la même façon aux mêmes endroits et qui allaient bien.
• Les infections qui reviennent avec vous peuvent être résistantes. Sur 37 patients se présentant dans des hôpitaux irlandais avec une infection après une chirurgie à l’étranger, 21 avaient été opérés en Turquie, et parmi ceux dont les cultures étaient significativement positives, 68 % ont fait pousser des germes à Gram négatif tandis que 77 % étaient résistants aux antibiotiques que ces hôpitaux utilisent en première intention. C’est un danger réel et précis du passage d’un système de santé à un autre, et cela plaide pour rapporter chez vous le compte rendu opératoire, les antibiotiques reçus et tout résultat de culture, car un médecin d’un autre pays traitant une infection contractée ici devra sinon deviner quel germe couvrir et à quel médicament celui-ci résiste probablement, et perdra des jours à le découvrir.
• Le schéma observé dans ces séries est un problème de parcours. Une fuite est une complication reconnue d’une opération correctement réalisée, survenant dans environ 0,5 % des cas partout. Ce qui la transforme en atterrissage d’urgence dans un autre pays, c’est une sortie avant qu’elle ne se manifeste, un vol pris trop tôt, et personne, d’un côté comme de l’autre, qui tienne le dossier. Rien de tout cela ne concerne les mains du chirurgien, et la même complication bien gérée dans un centre qui a gardé le patient assez longtemps est un problème d’hospitalisation de quinze jours plutôt qu’une admission en urgence dans l’hôpital d’un autre pays plusieurs jours plus tard. Ce que ces séries mesurent réellement, autrement dit, c’est la durée du séjour et la qualité de la transmission du dossier, et ces deux éléments sont visibles dans la description d’un forfait avant toute réservation, raison pour laquelle la liste de contrôle du point suivant est écrite comme une liste d’exigences plutôt que comme une mise en garde sur la destination.
• Ce qu’il faut exiger, où que vous alliez. Une endoscopie avant l’opération. Un chirurgien nommément identifiable. Un séjour assez long pour qu’une fuite se manifeste, et non le plus court annoncé. Une autorisation écrite de prendre l’avion. Un compte rendu opératoire complet nommant l’intervention et les longueurs d’anses. Un calendrier de suivi avec quelqu’un près de chez vous qui l’a accepté. Et un numéro de téléphone qui fonctionne et qui joint l’équipe opératoire plutôt qu’un agent de réservation.

Un centre qui fournit ces sept éléments propose un traitement. Un centre qui fournit un transfert depuis l’aéroport et une lettre de sortie vend un voyage. La distinction est visible avant de réserver, et c’est l’élément le plus utile de cette page.

Récupération et retour en avion

L’opération se fait par cœlioscopie et la récupération est plus rapide que la plupart des gens ne l’imaginent, ce qui est précisément ce qui met les gens en difficulté à l’étranger.

• Hôpital. Deux à trois nuits est la règle. Les protocoles de récupération structurée ont raccourci les séjours de 0,95 jour en moyenne sur dix études et réduit les vomissements, et les données en faveur du séjour plus court sont solides. Plus court que cela après un bypass est inhabituel et mérite une question.
• Semaines un et deux. Liquides, puis aliments mixés, selon un calendrier fixé par votre diététicien. Petits volumes, bus lentement, en séparant la boisson des repas. L’essentiel de l’inconfort précoce vient du fait de boire trop vite plutôt que des cicatrices.
• Prendre l’avion. C’est la décision qui compte le plus. Une fuite se manifeste habituellement la première semaine et les signes d’alerte sont un pouls rapide, un essoufflement et une douleur plutôt qu’une fièvre, donc ne réservez pas un vol pour le troisième jour simplement parce que le forfait le permet. Demandez une autorisation écrite et considérez tout pouls qui s’emballe avant le départ comme une raison de rester.
• Semaines deux à six. Travail de bureau vers deux semaines, marche quotidienne dès le début, et pas de port de charges lourdes pendant six semaines. Les injections anticoagulantes se poursuivent souvent après la sortie, et les longs vols augmentent le risque de caillot exactement dans cette fenêtre.
• Contactez-nous pour. Un pouls supérieur à 120, un essoufflement, une douleur à l’épaule gauche, l’impossibilité de garder les liquides, une fièvre, ou une plaie qui rougit et qui coule, les deux premiers comptant le plus et devant être examinés le jour même, où que vous soyez dans le monde.

Le suivi, à vie

Le suivi est présenté comme un détail et il détermine le résultat. Chez les adolescents et les jeunes adultes après une sleeve, les patients perdus de vue avaient un rapport de cotes de 18,45 de se retrouver dans le tiers le plus bas pour la perte de poids à un an. Voici ce que contient un vrai calendrier.

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Questions à poser

Commencez par demander si une endoscopie fait partie du bilan et ce qui changerait si elle montrait un reflux, car cette seule réponse distingue un centre qui choisit votre opération d’un centre qui en vend une. Demandez quelle opération est recommandée et pourquoi celle-là pour vous précisément, et si la réponse est la sleeve, demandez ce qui se passe si un reflux apparaît, sachant que 29,9 % des patients opérés d’une sleeve dans un essai randomisé avaient été convertis en dix ans. Demandez quels sont le taux de fuite et le taux de réintervention propres à ce centre, et considérez une réponse selon laquelle personne n’en a jamais eu comme une raison de continuer à poser des questions plutôt que comme une garantie.

Ensuite, interrogez-les sur la décennie plutôt que sur la quinzaine de jours. Qui fait les analyses de sang à cinq ans, et qui les paie. Quel est le protocole de compléments et pour combien de temps. Si un diététicien et un psychologue font partie de l’équipe ou s’il s’agit d’une ligne dans la brochure. Ce qui se passe si vous reprenez du poids, et si revenir est inclus ou facturé à nouveau. Et demandez combien de temps ils souhaitent que vous restiez avant de prendre l’avion, puis comparez avec le séjour le plus court que propose leur propre communication, car l’écart entre ces deux durées vous dit laquelle des deux est la réponse médicale.

Lire un devis

Aucun chiffre n’apparaît sur cette page, et les devis pour cette opération sont annoncés de façon plus agressive que pour toute autre chirurgie, ce qui est précisément la raison pour laquelle la comparaison doit porter sur ce qui est inclus plutôt que sur le prix affiché. Sept éléments doivent figurer par écrit. Si l’endoscopie préopératoire est comprise dans le montant ou ajoutée ensuite. Quelle opération le prix couvre, puisqu’une sleeve et un bypass sont deux opérations différentes et qu’un devis qui n’en nomme aucune n’est pas un devis, et combien de nuits sont prévues, ainsi que le coût d’une nuit supplémentaire si vous n’êtes pas apte à prendre l’avion. Si les consultations de diététique et de psychologie sont incluses et en quel nombre. Ce que contient le calendrier de suivi et pour combien de temps, exprimé en mois. Si le traitement d’une complication est couvert, et si vous êtes réhospitalisé ici plutôt que chez vous, qui paie. Et si une opération de révision ultérieure est facturée à nouveau.

Votre propre dossier fait moins bouger le total ici que dans la plupart des chirurgies, ce qui explique en partie la tarification au forfait. Le poids de départ, une opération abdominale antérieure, une hernie hiatale à réparer dans le même temps opératoire et le choix parmi les trois opérations sont les éléments qui le modifient réellement.

Les forfaits publiés par les hôpitaux turcs et les agences de voyage médical pour la chirurgie de perte de poids comprennent en général le transfert depuis l’aéroport, le bilan préopératoire, les honoraires du chirurgien et de l’anesthésie, le bloc opératoire, les nuits prévues, un interprète, l’hôtel pour un nombre de nuits convenu et la consultation de contrôle avant le départ. Ils excluent en général les vols, l’assurance, l’endoscopie, le traitement d’une complication, les nuits supplémentaires, la chirurgie de remodelage corporel ensuite, les compléments et tout suivi au-delà des premiers mois. Comparez ce que vous recevez aux deux listes, et prêtez une attention particulière aux deux dernières exclusions, car ce sont elles qui déterminent le résultat dans dix ans.

Venir à Istanbul

Sept à dix jours est le chiffre honnête, et c’est plus long que la plupart des forfaits annoncés. Le bilan et l’endoscopie occupent le premier jour ou les deux premiers, l’opération prend une matinée, deux ou trois nuits suivent, et les jours restants existent pour qu’une fuite ait le temps de se manifester pendant que vous êtes encore dans la même ville que les personnes qui la traiteraient. Envoyez votre taille et votre poids avec la date de leur mesure, la liste des maladies pour lesquelles vous êtes traité, la liste complète de vos médicaments avec les doses, les détails de toute chirurgie abdominale antérieure, tout compte rendu d’endoscopie que vous possédez déjà, et des analyses de sang récentes si vous en avez. Dites si vous avez du reflux, à quelle fréquence il survient, et si vous prenez quelque chose pour cela, car cette réponse modifie l’opération recommandée plus que toute autre information que vous pouvez envoyer. Envoyez aussi le compte rendu d’endoscopie si vous en avez déjà un, car il peut vous éviter un examen répété, et envoyez des analyses de sang récentes, puisque l’anémie et une vitamine D basse sont fréquentes avant la chirurgie et méritent d’être corrigées avant plutôt qu’après.

Dites dès votre premier message qui s’occupera de vous chez vous. Cela compte davantage ici que pour toute autre opération présentée sur ce site, car le traitement se poursuit pour le reste de votre vie et la personne qui en assurera l’essentiel ne sera pas à Istanbul. Si vous avez déjà un médecin prêt à faire les analyses de sang annuelles, dites-le. Si vous n’en avez pas, dites-le aussi, et faites en sorte que ce soit prévu plutôt que découvert à la deuxième année. Un seul coordinateur suit votre dossier du premier message jusqu’à la sortie, et l’équipe des patients internationaux travaille en anglais, arabe, français, russe, serbe, roumain et espagnol, d’autres langues pouvant être organisées sur demande. Indiquez dans votre premier message si vous préférez une femme médecin. Un proche peut rester la nuit avec vous dans le service, où les chambres disposent d’un lit accompagnant. Les repas de la cuisine de l’hôpital couvrent les régimes halal, végétarien et diabétique et une salle de prière est disponible. Le bureau des patients internationaux réserve l’hébergement pour vous deux, organise le transfert depuis l’aéroport et les transports quotidiens, et prépare la confirmation de rendez-vous et la lettre d’invitation nommant l’hôpital et votre médecin traitant pour une demande de visa médical, environ dix jours avant le voyage.

Rapportez chez vous le compte rendu opératoire lui-même et non un résumé de sortie. Il doit nommer l’opération réalisée, et pour un bypass il doit indiquer les longueurs d’anses en centimètres, car tout chirurgien qui vous soignera dans dix ans en aura besoin et reconstituer cette information plus tard est difficile. Ajoutez le compte rendu d’endoscopie, les antibiotiques reçus, tout résultat de culture, le protocole de compléments avec les doses, et le calendrier des analyses de sang avec le nom précis des examens, puis adressez le dossier à un médecin près de chez vous et prenez ce rendez-vous avant de prendre l’avion. Une fois rentré chez vous, votre coordinateur reste joignable sur le même numéro WhatsApp, et gardez ce numéro pendant des années plutôt que des semaines, car les questions les plus importantes dans cette opération arrivent bien après la cicatrisation des plaies. Une analyse de sang à la quatrième année que personne ne regarde est la façon la plus fréquente dont ce traitement échoue discrètement, et le numéro dans votre téléphone est ce qui l’empêche.

FAQ sur la chirurgie de perte de poids